中西醫結合配合強脈沖光治療黃褐斑的效果評價

曾靜 熊慶

（都江堰市人民醫院醫療美容科 四川 都江堰 611830）

黃褐斑又被稱之為面部“蝴蝶斑”、“肝斑”，是皮膚美容科的一種常見的損容性疾病。一般多發于女性，常見的臨床癥狀為好發于雙側顴頰部位的皮膚黃褐或深褐色斑片，且常常對稱分布[1]。本院自2017年3月起對來我院進行治療的患有黃褐斑的患者采取中西醫結合配合強脈沖光治療，效果顯著，現將具體情況總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來我院進行治療的患有黃褐斑的30例患者（2017年3月—2017年9月）為研究對象，隨后采取隨機抽簽法將患者分為兩組，將其命名為中醫治療組與中西醫結合治療組，每組各15例。在中醫治療組患者中，男4例，女11例，年齡最高為62歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（43.92±2.51）歲，在中西醫結合治療組患者中，男5例，女10例，年齡最高為63歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（43.86±2.62）歲，患者的資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：（1）患者在妊娠期；（2）近期口服過異維A酸等對光具有敏感性的藥物；（3）具有瘢痕體質的患者；（4）近一個月有暴曬史者；（5）有肝腎、胃腸等系統性疾病；（6）有出凝血功能障礙或其他血液系統疾病；（7）有血栓病史者。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中中醫治療組患者采取單純中醫藥物口服聯合強脈沖光治療，而中西醫結合治療組患者在中醫治療組的基礎上，聯合使用氨甲環酸片藥物口服治療。具體的治療方法如下：

中醫治療組：中醫治療組患者采取單純的中醫藥物口服聯合強脈沖光治療，其中中醫治療需要分為四個中醫證型進行治療，所有的藥物均采取顆粒劑，具體情況如下：（1）肝腎陰虛型：生地 1包，熟地 1包，旱蓮草 1包，菟絲子 1包，女貞子1包，白芍 1包，阿膠 1包，何首烏 1包，當歸 1包，枸杞 1包，1劑/d，2次/d，需要用溫開水進行沖服；（2）氣滯血瘀型：炒白芍 1包，赤芍 1包，防黨 1包，炙黃芪 1包，茯苓 1包，桃仁 1包，生地 1包，川穹 1包，紅花 1包，甘草 1包，1劑/d，2次/d，需要用溫開水進行沖服；（3）脾虛濕熱型：當歸1包，甘草 1包，枳實 1包，桔梗 1包，赤芍 1包，生地 1包，桃仁 1包，川穹 1包，川牛膝 1包，柴胡 1包，枳實 1包，1劑/d，2次/d，需要用溫開水進行沖服；（4）肝郁內熱型：甘草 1包，紅花 1包，赤芍 1包，薄荷 1包，陳皮 1包，莪術 1包，當歸 1包，梔子 1包，黃岑 1包，柴胡 1包，1劑/d，2次/d，需要用溫開水進行沖服；需要連續治療3個月以上，同時注意在月經期停止服用藥物。

中醫治療組在口服中藥的同時，配合強脈沖光治療。我科強脈沖光為Queen皇后光子治療儀（武漢奇致激光技術有限公司），波長560～1200nm，光斑面積8×34nm，能量密度10～36J/cm2。脈沖模式為2/3脈沖，子脈寬2.0～7.0ms，脈沖間隔5～100ms。患者面部清潔后去枕平臥，面部均勻涂抹光子冷凝膠，根據患者皮膚類型、皮損特點及治療反應設定能量密度、脈寬及脈沖延遲時間。在患者耳前進行光斑測試，以局部皮膚輕度潮紅為宜。每月治療1次，需要連續治療5次以上。

中西醫結合治療組：中西醫結合治療組患者在中醫治療組的基礎上，聯合使用氨甲環酸片（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H31020040）口服治療。氨甲環酸片的藥物劑量為250mg/次，每日2次，需要連續口服3個月以上，同樣需要在月經期停止服用。而中醫藥物以及強脈沖光治療的方法同中醫治療組一致。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的治療效果以及MASI評分（黃褐斑面積及嚴重指數評分），其中治療效果主要分為三個等級，即顯效、有效以及無效，具體的分級情況如下：顯效：患者的色斑明顯變淡，且色斑的改善面積達90.0%以上；有效：患者的色斑有所變淡，改善面積達60.0%以上；無效：患者的色斑改善不明顯，且色斑的改善面積不足30.0%。

1.4 統計學科學處理

本次實驗采取統計學軟件SPSS21.0對患者的數據進行科學處理。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果

在中西醫結合治療組患者中，顯效的人數有8例，有效的人數有6例，無效的人數有1例，治療總有效率為93.3%，而在中醫治療組患者中，顯效的人數有5例，有效的人數有4例，無效的人數有6例，治療總有效率為60.0%，中西醫結合治療組患者的治療有效率顯著優于單純中醫治療組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的MASI評分情況

中西醫結合治療組患者的MASI評分（黃褐斑面積及嚴重指數評分）顯著優于中醫治療組，具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表。

表 兩組患者的MASI評分情況

3.討論

黃褐斑是一種好發于中年女性常見的損容性皮膚病，病因較多且十分復雜。根據現有的研究表明，其常見的誘發因素包括日曬、遺傳、體內激素水平變化、皮膚微生態失衡、化妝品因素以及皮膚屏障損傷等[2]。黃褐斑病程慢性，治療的目的在于緩解皮損癥狀，修復皮膚屏障，但通常難以根治。而對于黃褐斑的治療，一般采取藥物治療以及激光、光電等局部治療。而藥物又分為西藥治療以及中藥治療。根據大量研究數據顯示，對于黃褐斑患者采取中西醫結合治療，臨床效果顯著。其中西醫采取的主要藥物為氨甲環酸片，該藥物可以影響黑素細胞酪氨酸酶的活性，減少黑素細胞產生黑色素，從而達到治療的目的[3-4]。強脈沖光是通過特定光譜的強光穿透皮膚，被組織中的色素基團選擇性吸收，引發色素團的破壞、分解，對黃褐斑皮損處的色素顆粒、血管炎癥等均有改善作用，并有助于恢復受損皮膚屏障。

本文就中西醫結合配合強脈沖光治療黃褐斑的效果進行研究，結果顯示中西醫藥物治療組患者的治療效果以及MASI評分（黃褐斑面積及嚴重指數評分）等情況顯著優于中醫治療組，具有統計學意義（P＜0.05）。故中西醫結合配合強脈沖光治療黃褐斑的效果顯著，值得進一步推廣與使用。