早產兒實施吞咽功能訓練配合非營養吮吸的方式及影響分析

茍淼 丁元紅 楊謹溪 魯亞玲 劉彥 余婕(通訊作者)

（昆明醫科大學第二附屬醫院 云南 昆明 650101）

早產兒主要指的是胎齡低于37周出生的情況，神經功能尚未完全發育，容易出現吞咽功能障礙和吸吮困難，導致護理難度增大，不利于早產兒生長發育[1]。本研究分析了早產兒實施吞咽功能訓練配合非營養吮吸的方式及影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年9月—2018年4月早產兒。按照治療分組，觀察組50例，男女是23、27例。年齡28歲～34孕周，平均32.21±2.11周。體質量1.2～2.1kg，平均（1.67±0.41）kg。

對照組50例，男女是22、28例。年齡28歲～35孕周，平均32.25±2.23周。體質量1.2～2.2kg，平均（1.65±0.42）kg。兩組一般資料可比。

1.2 方法

兩組均進行鼻胃管喂養。

咽功能訓練治療，刺激兒口腔感覺中樞，對舌肌、口面肌群進行訓練，強化吞咽功能訓練，護士套上滅菌指套在小指之后伸入早產兒口腔，指腹對舌頭中間觸碰，對舌骨輕壓，逐漸往下輕壓舌頭數次，每秒1～2次，間隔數秒再進行上述動作重復，促使吞咽動作誘發，提高吞咽功能。每次10分鐘，每天兩次。另外進行冰刺激，用冰凍無菌棉簽刺激患者咽后壁、舌下、后腭弓和腮部等，每次五輪，每天一次，治療10天。

觀察組則采取吞咽功能訓練聯合非營養吮吸治療。每日用無菌無孔橡皮空奶嘴進行非營養吮吸訓練，每次7～8次，訓練2周，在鼻胃管喂養之前10分鐘進行訓練，每次訓練10min。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數；治療前后每分鐘喂養量、營養指標；喂養不良發生率。

顯效：癥狀消失，營養指標結果正常；好轉：營養指標改善50%以上；無效：營養指標改善低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件進行χ2、t計算，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效較高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效比較[例數（%）]

2.2 治療前后每分鐘喂養量、營養指標比較

治療前兩組每分鐘喂養量、營養指標接近，P＞0.05；治療后觀察組每分鐘喂養量、營養指標改善的程度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后每分鐘喂養量、營養指標比較（±s）

表2 治療前后每分鐘喂養量、營養指標比較（±s）

組別 例數 時期 每分鐘喂養量（ml）ALB（g／L） HGB（g／L）觀察組 50 治療前 1.13±0.21 25.21±4.72 82.21±4.11治療后 6.56±1.21 35.18±5.21 96.22±6.22對照組 50 治療前 1.13±0.21 25.25±4.71 82.75±4.24治療后 3.52±1.02 30.12±5.01 90.11±5.55

2.3 兩組鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數比較

觀察組鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數比較(±s)

表3 兩組鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數比較(±s)

住院的平均天數（d）對照組 50 9.42±2.25 5.23±1.53 35.42±2.11 44.23±3.55觀察組 50 7.01±1.41 3.13±0.22 34.11±1.42 35.13±2.22 t 8.292 9.152 8.212 9.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數鼻胃管營養的平均時間（d）禁食平均時間（d）完全恢復經口進食的胎齡（周）

2.4 兩組喂養不良發生率比較

觀察組喂養不良發生率低于對照組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組喂養不良發生率比較 [例數（%）]

3.討論

對于早產的新生兒吞咽功能訓練的實施，可改善經口喂養效果，可按摩早產兒的口腔，刺激唾液分泌，促進口腔功能得到發育，從而提高吞咽反射。非營養吮吸能促進胃腸功能成熟，促進早產兒吸吮反射能力的提高，促使胃腸功能成熟。

本研究中，對照組采取吞咽功能訓練治療，觀察組則采取吞咽功能訓練聯合非營養吮吸治療。結果顯示，觀察組療效、鼻胃管營養的平均時間、禁食平均時間、完全恢復經口進食的胎齡、住院的平均天數、每分鐘喂養量、營養指標優于對照組，P＜0.05。觀察組喂養不良發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，吞咽功能訓練聯合非營養吮吸治療早產兒的療效好，可更好改善每分鐘喂養量、營養指標。