個性化飲食指導在妊娠糖尿病患者教育中的應用

金瓊

（江蘇省常州市中醫醫院 江蘇 常州 213000）

妊娠糖尿病（GDM）是女性妊娠期間常見合并癥，近年來隨著臨床分娩人數的不斷增加[1]。研究認為控制GDM的關鍵在于合理的飲食指導。目前國內很多醫院GDM飲食治療均由責任護士籠統的進行干預宣教，并非按照個體化需求進行，缺少針對性以及對飲食治療的跟蹤調整[2]，因此，本文從2016年1月開始，對門診接收35例GDM患者實施個性化飲食指導，觀察其臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院中產科門診2016年1月—2017年12月接收的70例妊娠期糖尿病產婦作為此次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各35例，對照組：產婦年齡最小21歲，最大38歲，中位年齡29.5歲，孕27～38周，平均（30.8±3.2）周，觀察組：產婦年齡最小22歲，最大39歲，中位年齡30.5歲，孕27～37周，平均（329.2±2.8）周。一般資料均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦由門診護士進行常規護理，對GDM患者給予常規健康教育，并組織所有GDM患者參加飲食知識教育2次，每次60分鐘。

觀察組采用基于對照組的常規護理開展個性化飲食指導，采用一對一模式，并進行專業培訓。護理人員和營養師合作，根據患者的文化水平，家庭背景和社會經濟狀況，對患者的不同階段進行相應的教育模式。首先要求產婦定期來院產檢，由營養師根據患者的實際情況制定個性化GDM飲食治療計劃后，與產婦進行一對一講解，教育方法以飲食模型、手部測量規則；教育包括教導患者如何實施個性化GDM飲食計劃，合理監測每日總卡路里、膳食搭配、合理安排膳食、戒煙和戒酒等。每次飲食教育完成后，記錄教育內容、方法和對患者教育記錄的掌握程度。如果沒有充分掌握患者的飲食教育知識，繼續加強教育，直到完全掌握。

1.3 觀察指標

（1）患者在干預采用本院自行設計的糖尿病知識問卷調查表評價患者對健康知識掌握程度，90分以上為優秀，80～90為良好，60～80為尚可，60分以下為差；60分以上為掌握。

（2）觀察兩組患者遵醫行為，采用問卷調查方式了解產婦的遵醫行為，包括是否合理控制飲食、是否遵醫囑檢測血糖、是否定期產檢。

（3）觀察兩組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖變化。上述指標均在門診指導2個月后進行評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 健康知識掌握程度

觀察組健康知識掌握率明顯高于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者健康知識掌握率[n=35,例(%)]

2.2 遵醫行為

觀察組遵醫行為明顯優于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦遵醫行為[n=35,例(%)]

2.3 血糖狀況

干預后，觀察組空腹血糖與餐后2h血糖水平均低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組產婦干預后血糖狀況[n=35, mmol/L]

3.討論

GDM是指在懷孕期間或首次發現的不同程度的異常葡萄糖代謝。該病危害巨大，極易引發一系列母嬰并發癥，如酮癥酸中毒、妊娠高血壓、感染、羊水過多、胎兒巨大、窒息、早產等，故受到國內外圍生部門的高度重視。研究表明[4]，通過GDM孕婦的飲食干預以及必要時的胰島素治療可以實現良好的血糖控制。但由于GDM的治療方法中口服降糖藥易致胎兒畸形而不被采用，胰島素治療則在飲食治療基礎上血糖仍控制不良時應用，因此飲食治療對GDM患者而言意義重大。

我院嘗試對35例GDM患者采用由營養師制定個體化飲食指導，結果顯示：觀察組健康知識掌握率明顯高于對照組，遵醫行為明顯優于對照組，且干預后觀察組空腹血糖與餐后2h血糖水平均低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05）。采用個體化飲食指導后，患者健康知識掌握水平與遵醫行為顯著提升，血糖水平得到有效控制，表明個體化健康教育其臨床效果是非常顯著的。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者實施個性化飲食指導，具有重要的推廣應用價值。