綜合護理干預預防或降低泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的干預效果

熊妮

（廣西柳州工人醫院 廣西 柳州 545000）

泌尿外科術后當應用導尿管不間斷引流，協助病人排尿，借此避免發生尿潴留、尿失禁、尿道損傷等情況［1]因為病原菌的侵襲，導致引發尿路感染，一方面致使病人產生疼痛，另一方面對術后恢復造成惡劣影響。一般護理對防止尿路感染作用甚微。所以，基于一般護理改良的更優良綜合性護理一方面可以有效減少尿路感染率，另一方面也對于避免尿路感染的制防頗具意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月—2018年7月間在己院治療的80位泌尿外科放置導尿管的病人作為實驗對象，把這80名病人隨機的平均的分成兩組，即對照組和觀察組。其中對照組男子34名，女子6名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；觀察組男子30名，女子10名；年齡21歲到89歲，平均年齡(54.5±4.5)歲；對比兩組病人的性別、年紀等方面，不具統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

于對照組按照泌尿外科常規護理管理干預，而觀察組基于對照組的護理安排給予更優質的護理服務，方法如下：

1.2.1 導尿管時間干預 據相關資料可知，尿路感染發生率高低與放置導尿管的時間長短密切相關，據資料顯示約每天增長5%，而長久放置導尿管的病人則會必定感染。故在放置導尿管時期，當盡量減少插管次數，約每3小時打開一次導尿管[3]。

1.2.2 導尿管外感染途徑干預 依據病人具體情況選取大小、粗細適宜的導尿管且要求光滑，依據尿道大小徑長施展無菌操作，插管操作要柔和，減少插管導致的尿道黏膜損傷；避免尿道逆行感染，維持局部皮膚及尿道口潔凈，防止細菌從尿道口進入尿路；定期利用消毒液清洗尿道口和會陰清潔以防止微生物侵襲致使感染。

1.2.3 導尿管腔內感染途徑干預 定期檢驗導尿管的密封性和透氣性，嚴格把控尿袋時間并定期換一次尿管；運用能避免逆流且能引流的裝置安裝，減少導尿管和尿袋的碰觸，如引流裝置不再暢通，則按要求采用無菌手法并換一引流裝置，盡量少的沖洗膀胱并避免集尿袋多次打開。

1.2.4 心理護理干預 依據患者的情況，有針對性的進行心理護理，借此消除患者負面情緒，幫助患者樹立正面的心態，科學面對導尿管留置的臨床措施，積極配合治療，并進行自我病情的正確評估，充分認知疾病和自身狀況。

1.2.5 應用抗生素的干預 合理運用抗生素，在適宜的時候用藥。選擇適宜的抗生素，切忌頻頻更換，盡量不用廣譜抗生素，降低使用頻率，避免耐藥菌生成而增加真菌感染的危險。

1.2.6 在留置導尿管過程中，醫護人員應隨時注意觀察，防止患者尿管脫落，則可減少患者發生不必要的插管，從而減少細菌感染。并對患者進行膀胱收縮訓練，醫護人員應根據患者實際臨床癥狀，對患者插管天數進行調整，一旦發生菌尿癥前兆，醫護人員應及時將患者尿管拔除，以免患者發生菌尿癥。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間、護理滿意度。

1.4 數據處理

本文全部數據均利用統計學軟件（SPSS23.0)實施剖析處理，利用t檢驗；P＜0.05則差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間均明顯低于對照組，護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理情況比較 [例（%）]

3.討論

在病人身體內放置導尿管是泌尿外科治療患者在手術以后易患的尿潴留、尿失禁一類病癥所經常采用的治療方法，但是因為導尿管會在尿道中和膀胱近距離相接觸，所以會大大的增加尿路感染幾率，并增大患其他并發癥的可能。本次研究展開的綜合護理干預有的放矢，通過更優良的護理，而避免因留置導尿管而導致的尿路感染，護理人員要選取適宜的導尿管、認真遵循置管操作和無菌操作制度，并減少留置時間、加強心理健康教育，如此方能大幅降低尿路感染風險。當前探究結果表明，觀察組病人綜合護理干預后尿路感染率、導尿管留置時間、住院時間均明顯低于對照組，在護理滿意度方面實驗組也同樣優于對照組。綜上所述，經過綜合護理影響后，可以顯著減少放置了導尿管的病人尿路患病的可能，綜合護理具有非常積極的作用及顯著的臨床效果。