補中益氣湯在心血管病患者門診治療中的應(yīng)用價值分析

倪海軍

（海安杏林中醫(yī)診所 江蘇 南通 226600）

目前，心血管疾病的發(fā)病呈逐年增加，不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，甚至會危及其生命安全，若患者治療方式不當或未得到及時治療，會產(chǎn)生如偏癱、語言障礙等嚴重的后遺癥，生活無法自理[1-2]。藥物治療是臨床治療心血管疾病的主要方式，其中補中益氣湯為常見的中藥藥物，在臨床中發(fā)揮重要的作用[3-4]。本研究選擇2015年1月—2018年3月期間我診所門診接診的部分心血管疾病為研究對象，分組實施常規(guī)治療與補中益氣湯治療，旨在分析補中益氣湯在心血管病患者門診治療中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年3月期間我診所門診接診的70例心血管病患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對照組35例，男20例，女15例；年齡33～64歲，平均年齡（44.64±4.62）歲；病程5個月～10年，平均病程（5.31±1.22）年；疾病類型：心力衰竭11例，竇性心動過緩12例，氣虛血瘀型心律失常12例。研究組35例，男22例，女13例；年齡32～62歲，平均年齡（44.62±4.59）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.34±1.19）年；疾病類型：心力衰竭11例，竇性心動過緩11例，氣虛血瘀型心律失常13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，包括口服地高辛、阿托品、普羅帕酮、鹽酸普萘洛爾片等藥物，根據(jù)患者病情嚴重程度和臨床癥狀適量增減藥物的劑量。研究組患者接受補中益氣湯治療，方劑組成：白術(shù)、黨參各15g，黃芪30g，當歸、炙甘草各10g，柴胡、升麻、陳皮各5g。隨癥加減：濕勝者加蒼術(shù)；陰虛者加山茱萸、熟地，去升麻；寒重者加肉桂；陰火者加熟地、黃柏、山藥；痰濁內(nèi)蘊者加生姜、半夏。將上述藥物加水煎煮，分早晚兩次溫服，1劑/d。根據(jù)患者病情發(fā)展情況對藥物使用劑量進行適量調(diào)整。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]評估兩組治療3個月臨床療效，顯效：臨床癥狀得到顯著改善或全部消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至呈加重趨勢。顯效率與有效率之和為治療總有效率。比較兩組患者滿意度，包括不滿意、一般滿意、比較滿意、非常滿意，非常滿意率與比較滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以n（%）表示計數(shù)資料，采用卡方（χ2）檢驗，使用(±s)表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.2 臨床療效

研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

2.2 滿意度

研究組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較n（%）

3.討論

心血管疾病屬于重癥范疇，即便通過最先進、最完善的方式治療，仍有50%以上的患者喪失生活自理能力，嚴重影響患者的正常工作與生活[6]。心血管疾病主要采用藥物治療，其可分為中藥治療與西藥治療，其中西藥治療雖能緩解患者的臨床癥狀，但耐藥性與藥效方面均有待提高，難以達到理想的治療效果，無法及時控制患者病情，延誤治療最佳時期，甚至導(dǎo)致患者病情加重，影響預(yù)后[7]。

本研究采用補中益氣湯治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率和總滿意度均高于對照組，提示對心血管疾病患者采用補中益氣湯治療效果顯著。補中益氣湯主要由白術(shù)、黨參、黃芪、當歸、炙甘草、柴胡、升麻、陳皮等藥物組成，方中以黃芪為主，具有補氣升陽、利水消腫、固表止汗、脫毒生肌之效；黨參具有生津、益氣、養(yǎng)血的作用，黃芪補氣兼能扶陽，善走肌表，走而不守，而黨參補氣而兼能養(yǎng)陽，善補五臟之氣，守而不走。黨參可促進黃芪大補元氣，兩組陰陽兼顧，一走一守，補而無瀉。當歸具有生肌健骨、補血活血、潤燥滑腸、調(diào)經(jīng)止痛等作用。《湯液本草》記載：“當歸，入手少陰，以其心主血也”；《景岳全書·本草正》記載：“當歸，其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，以其心主血也”。當歸配伍黃芪，不僅能益氣生血而補虛，還能發(fā)揮益氣活血之效；白術(shù)、黨參、炙甘草可發(fā)揮補氣健脾之效，可運化水濕，使痰濁現(xiàn)象減少；陳皮可發(fā)揮行氣化濁的功效，可減少痰濁，還能促使諸藥補而不滯；全方可起到升陽舉陷、補中益氣之效。現(xiàn)代藥理學研究顯示[8]，黃芪對心血管系統(tǒng)、細胞代謝有明顯效應(yīng)，其可提高心肌抗缺氧能力、減少心肌耗氧、改善血液流變學、抗血栓形成、抑制血小板聚集、保護心機細胞、減輕鈣超載、抗氧化、提高機體細胞免疫功能、抑制血管平滑肌細胞增殖等作用；白術(shù)具有抑制炎癥反應(yīng)的活性成分；黨參能使機體抗缺氧耐疲勞能力提高，增強機體免疫能力；當歸具有消除自由基、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、抗血栓、抗心肌缺血、改善動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)免疫的作用。由此可見，補中益氣湯是臨床治療心血管疾病患者的良方。本研究仍存在一定的不足之處，如納入樣本量較少、未分析兩組用藥安全性；觀察時間較短等，后期仍需加大樣本量進行深入研究。

綜上所述，門診接診的心血管疾病患者采用補中益氣湯能有效提高臨床療效，滿意度較高，值得臨床推廣。