基于問題式學習教學法在檢驗科血液學檢驗操作實踐帶教中的應用價值

米永華 黎洋（通訊作者）

（重慶醫科大學附屬永川醫院 重慶 402160）

醫學檢驗實習生參與的臨床實習是其進入工作崗位的一個重要環節，帶教質量對實習生理論知識掌握程度和實踐操作技能掌握程度均有直接影響，這與實習生未來工作能力有直接聯系，因此需要對帶教教學法進行深入研究[1]。基于此，本文擇取2017年4月—2018年5于我院檢驗科進行實踐學習的70名實習生，探析在檢驗科血液學檢驗操作實踐帶教中應用基于問題式學習教學法的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年4月—2018年5于我院檢驗科進行實踐學習的70名實習生，隨機將所選實習生分成對照組和研究組，對照組35名實習生中，男10名，女25名，年齡最大為23歲，最小為20歲，年齡均值為（21.6±1.6）歲；研究組35名實習生中，男12名，女23名，年齡最大為24歲，最小為20歲，年齡均值為（21.5±1.7）歲；兩組實習生基線資料無統計學差異，可以進行比較。

1.2 帶教方法

對照組實習生采用傳統方法帶教，主要包括帶教教師示范教學、多媒體課堂講授等。研究組實習生采用基于問題式學習教學法帶教：（1）帶教教師為高年資檢驗人員，授課前做好備課，以教學要求為依據準備疑難案例以及典型案例進行課堂設計，對提前準備案例討論進度。（2）開展分組教學，2～3名實習生分為一組，初期以分組情況制定目標，涉及到方法檢驗原理、檢測項目臨床意義、檢驗操作的SOP文件等，讓實習生自己提出問題并找出解決辦法，最終進行匯總，由教師進行總結。（3）組織各小組實習生開展病例討論和分析，再由教師選擇疑難病例進行討論，先不向實習生公布結果，由實習生提出并解決問題，發現操作期間可能會出現的不良因素以及造成的影響，最后由教師總結，對學生學習過程中的不足和優勢進行評價。（4）實習后期由實習生書寫實習總結，與實際情況相結合評估專業前沿、改進策略、檢驗方法以及診斷評價等，并表達自己的感受，報告總結之后由教師進行修改和點評。（5）在實踐教學結束前1周由實習生對帶教結果以及方法進行反饋和評估，并開展理論知識考核、時間操作技能考核，另外在實習期間安排實習生定期參加本科室開展的專題講座，使其檢驗相關的理論知識得到更新。

1.3 臨床觀察指標

在實踐教學結束前1周針對所有實習生開展出科考試以及調查，包括理論知識考試、時間操作技能考試，滿分均為100分。同時以視覺模擬評分法為基礎制定調查問卷，對兩組實習生的帶教滿意度進行調查，分成滿意（8分及以上）、一般（5～7分）、不滿意（4分及以下）三個等級，滿意+一般=總滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組實習生理論知識考核成績及實踐操作技能考核成績對比

研究組理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論知識考核成績及實踐操作技能考核成績對比（±s，分）

表1 兩組實習生理論知識考核成績及實踐操作技能考核成績對比（±s，分）

組別 理論知識 實踐操作技能對照組 86.7±3.1 85.1±4.8研究組 91.9±2.7 91.7±3.3 t 7.483 6.703 P 0.000 0.000

2.2 兩組實習生的帶教滿意度對比

研究組實習生的帶教總滿意度為97.14%，對照組實習生的帶教總滿意度為71.43%，研究組實習生的帶教總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生的帶教滿意度對比（n,%）

3.討論

基于問題式學習教學法是近些年在臨床帶教實習中廣泛應用的教學方式。與傳統帶教方法相比，此種教學方法是將學生作為學習主體的作用充分發揮出來，并在實踐教學中始終圍繞著提出并解決問題，這不僅對學生主觀能動性有充分調動作用，同時對學生自主學習能力有提高作用，一方面可以使學生發現以及解決問題的能力得到有效培養，另一方面也可以使傳統教學理論得到改善，使學生的思維創造力得到充分激發和體現[2-3]。對學生科學思維培養有利，同時對學生邏輯能力培養有利，另外對學生推理能力培養也有一定作用，可以使學生理論知識掌握程度、實踐操作技能掌握程度得到明顯提升[4]。

本次研究中，針對檢驗科血液學檢驗操作實踐帶教采用基于問題式學習教學法，并與傳統帶教方式做對比，結果發現應用基于問題式學習教學法的實習生理論考核成績、實踐技能考核成績均明顯高于傳統帶教實習生，同時研究組實習生的帶教總滿意度為97.14%，對照組實習生的帶教總滿意度為71.43%，由此可見基于問題式學習教學法的應用教學效果更佳。基于問題式學習教學法對檢驗科血液學操作實踐帶教效果提升有利，同時在檢驗科中應用基于問題式學習教學法可以讓實習生更加熟練、完全地掌握基礎理論知識以及基本操作技能，培養了學生的思考能力、解決問題的能力，在提高帶教效果的同時，也強化了實習生的綜合素質，這對實習生未來真正進入臨床工作提供支持[5-6]。

4.結語

在檢驗科血液學檢驗操作實踐帶教中應用基于問題式學習教學法的效果顯著，可以使實習生理論知識掌握程度提高，還可以提高實踐操作技能，實習生也更加認可和滿意此種實踐帶教方式，教學效果更佳。