成都市刊授繼續醫學教育問卷調查分析

范 戎，郭 莉，董小龍，張蓓媛，伍 倩

(成都市醫學信息所，四川 成都 610091)

《現代臨床醫學》期刊刊授繼續醫學教育(以下簡稱“刊授”)是為解決基層醫療機構繼續教育實際困難而開展的繼續醫學教育項目。隨著醫藥衛生體制改革的深入和我國衛生與健康事業的快速發展，現代醫學科學越來越注重新理論、新知識、新技術和新方法，越來越多的醫療衛生技術人員通過繼續醫學教育這種教育模式了解最新的醫學理論和技術。

為全面了解成都市刊授繼續醫學教育工作的基本情況及工作中存在的各種困難和問題，按照《中共成都市衛生和計劃生育委員會關于在全市衛計系統開展“大學習、大討論、大調研”活動的實施方案》的活動要求，成都市醫學信息所對刊授工作進行問卷調研，旨在進一步探析成都市刊授有關方面的問題，從而提高和改進刊授工作，使其更具針對性、科學性和有效性。開展具有刊授特色的繼續醫學教育，以最大限度滿足廣大學員的不同需求，幫助提高學員醫療衛生業務水平。現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以參加刊授繼續醫學教育的市屬醫療衛生單位、區(市)縣醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和工礦醫院、民營醫療機構醫療衛生人員為調查對象，包括醫生、護士、醫技人員及其他衛生工作人員。按照調研方案在全市選取41家醫療衛生機構，其中6家市級醫院、2家市級公共衛生單位、6個區(市)縣的18家醫院、10家工礦醫院和5家民營醫院。每個機構選取20人進行調查，發放問卷820份。實際完成問卷醫療機構39家，收回有效調查問卷760份，問卷有效率為92.68%。見表1。

表1 收回調查問卷統計表

1.2 方法 采用問卷調查的方法，對全市參加刊授醫療衛生機構的部分醫療衛生人員進行匿名調查。調查內容包括：(1)基本信息，包括單位名稱、從事的專業或所在科室、醫療衛生單位隸屬級別、性別、年齡、從醫年限、學歷和職稱。(2)對目前刊授教育看法，包括刊授內容、刊授形式、刊授網站應用情況。(3)對刊授繼續教育學習的理解，包括參加刊授學習的動因和影響刊授教育滿意度的主要因素。(4)對培訓內容需求，包括最想獲得的知識和需要提升的方面。(5)刊授培訓的方式與形式，包括希望培訓的方式和形式。(6)希望刊授網站能提供什么功能模塊，包括自主學習、知識題庫、網站的APP、微信公眾號等。(7)建議意見。

2 結果與分析

2.1 基本信息 在回收的760份調查問卷中，男性202人(26.58%)，女性558人(73.42%)。年齡≤30歲260人(34.21%)，>30～40歲316人(41.58%)，>40～50歲134人(17.63%)，>50歲50人(6.60%)。本科及以上學歷466人(61.32%)，大專262 人(34.47%)，中專以下32人(4.21%)。高級職稱者84人(11.05%)，中級職稱者276人(36.30%)，初級職稱者 362 人 (47.63% )，未評職稱者 38 人(5.00%)。從醫年限≤5年211人(27.76%)，>5～20年421人(55.39%)，>20年128人(16.84%)。市級118人(15.50%)，區(市)縣310人(40.79%)，基層63人(0.83%)，工礦及民營269人(35.39%)。臨床專業453人(59.61%)，護理專業125人(16.45%)，藥學專業41人(5.39%)，醫技專業29人(3.82%)，其他專業(公共衛生、行政人員等)112人(14.74%)。

總體來看，參加刊授的中青年人較多，高級職稱人數較少，整體學歷層次非常不錯，初級和中級職稱人數眾多，高級職稱較少。專業上以臨床和護理崗位人員居多，其他崗位人員少。

2.2 對刊授教育看法 認為刊授內容重點突出625人(82.24%)，不突出126人(16.58%)，其他9人(1.18%)。認為刊授形式好556人(73.16%)，不好22人(2.89%)，一般182人(23.95%)。經常在刊授網站上進行刊授學習287人(37.76%)，有刊授項目時才上網站學習340人(44.74%)，對網站欄目不關心133人(17.50%)。

2.3 對刊授繼續教育學習理解、培訓內容需求和刊授培訓的方式與形式 本次調查參與度最高的是參加刊授學習動因條目。選擇次數2656次，提示越來越多的醫療衛生人員意識到繼續教育的重要性，原因可能與國家要求有關，也可能與大部分醫療衛生人員有提高專業工作能力和業務水平等愿望，意識到繼續教育的重要性有關。見表2。

表2 參加刊授學習的動因調查統計

調查發現有73.16%的人對刊授形式給予了充分肯定，本次調查發現有90.53%的人選擇了“學習方便，不受時間限制”?？焖佾@得學分為68.55%。見表3。

表3 影響刊授教育滿意度的主要因素統計

調查結果顯示，77.89%的人對新治療和診斷技術最感興趣，說明治療技術和診斷技術能幫助自身能力提高，更好在醫療服務工作發揮作用。見表4。

表4 參加刊授最想獲得哪些知識統計

關于刊授教育內容和刊授給予能力提升。需要提升能力選擇是本次調查的第二位，前4項能力都在60%以上，說明除醫療業務外，大家對專業外能力提升也非常重視。見表5。

表5 參加刊授需要提升哪些方面的能力統計

大多數人傾向于網上答題方式和通過課件學習方式進行刊授學習，而培訓班、學習班可能與工作有沖突，需要來回奔波，在時間和學習精力上要求比較嚴格、比較辛苦。整體來看，大多數人更傾向于網上學習。見表6。

表6 對刊授培訓的方式需求統計

專家講座、報告和介紹經驗、案例評析占位非常高，說明多數人更注重實用性，因為臨床醫學是應用技術科學，臨床經驗是醫療實踐的產物。通過專家講座和介紹經驗、案例評析，能盡可能多地接觸醫學學科前沿進展，拓展視野，自覺克服臨床上局限性，利于提高臨床思維水平，提高診療能力。見表7。

表7 對刊授培訓的形式需求統計

2.4 對刊授網站提供什么功能模塊學習的需求 希望自主學習472人，希望提供知識題庫學習561人，希望提供網站的APP學習389人，希望提供微信公眾號學習507人。

2.5 對刊授的建議意見 主要有29條，其中有建設性的建議有：刊授學習時間多余化，形式多樣化，增加學習的實用性；刊授內容板塊化，多介紹前沿知識，多設置與護理相關的知識且不定時更新；希望增加檢驗知識臨床應用部分知識，立足臨床療效與應用進行講解；能夠有更多的最新前沿的課件與指南，進一步更新并豐富課程內容；與時俱進，增加實用性，不要老生常談；提供免費的學習園地；希望從手機APP端可以方便地觀看教學視頻、答題，不需要登錄電話、答題程序再簡易點、學分快速上傳獲得學分。也有人提出免費學習、增加Ⅰ類學分和擴大分值。

3 討 論

3.1 刊授工作大有可為 繼續教育在我國開展已經很長時間，越來越多的參加者開始意識到教育內容本身對于自身工作的促進作用。同時，隨著醫療體制改革的不斷深入，社會對于醫療服務提出了更高的要求，也倒逼從業人員專業素質和工作能力提升。本研究結果顯示，大多數學員認可繼續教育的重要意義，并按規定完成相應的繼續教育學分，繼續教育在廣大醫療衛生人員中已經取得了較高的認可度?？诶^續醫學教育屬遠程繼續醫學教育的范疇，是繼續醫學教育的基本形式之一，由于刊授不受時間、地點、空間的限制，學員可以根據自己的情況掌握學習進度，自主學習，可解決僅靠外出參加學術會議、學習班獲得學分的難題，能有效緩解工學矛盾，具有廣闊前景。本調查多數人對刊授形式也比較認可，認為這種形式除可節省學習時間、學習方便、不受時間限制外，還能快速獲取學分，有更多豐富學習資源，可積累資料，滿足多次學習需要。因此，作為繼續教育形式之一的刊授將在今后相當長一個階段存在。我們要利用現代信息技術，充分發揮“互聯網+”作用，以醫療衛生技術人員的能力提升為導向，根據醫療衛生人員的需求開設繼續教育課程，使之形成良性循環。為廣大衛生技術人員提供形式多樣和內容豐富的學習課件，繼續做好刊授工作。

3.2 合理設置刊授內容 課程內容對于提高學員的工作能力具有明確的促進作用，目前刊授內容課件不豐富，形式單一，針對性不強，存在與學員需求脫節，反映學科新進展、新理論、新知識、新技術不夠，使得學員選擇性較小，難以滿足和適應基層醫療人員需求。因此，在今后的刊授工作中，要合理設置培訓課程與培訓內容，內容設置上應以需求為導向，優先考慮基層醫療機構和衛生計生專業技術人員急需且適合刊授教學方式的課程，選擇上應注重科學性、先進性、實用性、針對性和前瞻性，以專業新技術、新知識為主，要多參考相關領域最新進展，以新理論、新知識和新技能為重點，確保培訓內容的準確性和全面性，刊授學習更加彈性，滿足不同層次需求。同時，以提升學員綜合工作能力為目的，增加醫療衛生法律法規掌握、論文撰寫以及科研和創新能力提升的內容。

3.3 充分利用現代信息技術，拓展刊授教育手段 目前遠程醫學教育已經非常成熟，在刊授網站上可提供直播教學、錄播教學和現場轉播、學習討論與咨詢等多種方式教學手段。也可以將學習課件和醫學知識庫放在網上為學員提供豐富學習內容和教學手段，增強刊授效果，方便學員個性化需求。在“互聯網+”時代，網絡課程的大力發展給繼續醫學教育帶來了新的機遇，為繼續醫學教育提供了豐富的教學資源和教學方式。因此，要利用現代化手段和發揮“互聯網+”作用開展形式多樣的刊授活動，開發手機端APP應用，使刊授的報名、注冊、繳費、學習、獲得學分在手機上就能實現，學員從手機端即可方便地觀看教學視頻、答題，使刊授學習更加簡單、方便、快捷。增加相應視頻課件，解決刊授教育資源缺乏，又針對性地滿足來自基層學員的學習需要。建立適用于基層醫生的臨床診療知識庫，構建疾病知識、癥狀知識、檢查知識、規范化用藥知識、指南規范知識、循證文獻知識、病例文獻知識等臨床診療知識資源，并且形成知識網絡，關聯知識點，為學員提供查找疑難病癥案例、避免誤診誤治，實現藥物規范管理，使刊授真正成為學員的良師益友。

3.4 積極探索刊授評估 繼教效果評估對刊授發展至關重要，對于進一步追蹤及指導刊授服務水平的提升也非常重要。本研究沒有對刊授教學質量和工作效果評估進行調查，但建立適合繼續醫學教育的學分評價標準，實現學習成果的積累與轉換，是目前繼續醫學教育在“互聯網+”時代進一步發展的重要目標之一。所以，今后要采用信息化手段，提高刊授管理水平和工作效率，建立多種評估體系，進一步加強刊授后評估和監測，實時了解和掌握刊授工作開展情況和追蹤并了解學員學習效果，為刊授后期發展提供科學依據。

志謝成都市各區(市)縣和各級醫療衛生單位對成都市刊授繼續醫學教育調查問卷工作給予了大力支持和幫助，在此表示衷心的感謝！