小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析*

宋辰斐 ，薛 征 △，邢 磊 ，徐海霞

1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071；2上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)兒科研究所；3黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

體質(zhì)是人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面表現(xiàn)出的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)［1］。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，與成人的體質(zhì)特點(diǎn)不同。針對(duì)小兒中醫(yī)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)古已有之，歷代醫(yī)家將小兒體質(zhì)類型總結(jié)為“純陽(yáng)”“稚陰稚陽(yáng)”“少陽(yáng)”“五臟有余不足”等，并逐漸應(yīng)用于臨床［2］。現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究始于20世紀(jì)70年代，以王琦、盛增秀等編著的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)》出版為標(biāo)志［3］。作為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的重要組成部分，小兒中醫(yī)體質(zhì)學(xué)也隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)體系的不斷完善，得到了快速的發(fā)展［4］。小兒因體質(zhì)不同對(duì)各種致病因素的易感性不同，疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸也不同，因此研究小兒體質(zhì)意義重大［5］。筆者總結(jié)小兒中醫(yī)體質(zhì)研究文獻(xiàn)情況，探討發(fā)展趨勢(shì)，陳述如下：

1 資料與方法

以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方、重慶維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）為資料來(lái)源，用“小兒中醫(yī)體質(zhì)”及相關(guān)檢索詞，檢索1949年10月1日至2015年12月31日發(fā)表的文獻(xiàn)，對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道，以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)，共獲得文獻(xiàn)193篇。對(duì)所得文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，就文獻(xiàn)發(fā)表年代、學(xué)科領(lǐng)域分布、作者及地區(qū)分布、數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源、期刊分布、基金資助情況、研究方向、相關(guān)疾病分布等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其特征和規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年代分布 檢索結(jié)果顯示，小兒中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域最早的文獻(xiàn)發(fā)表于1982年，為蘇樹蓉在《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表的《小兒體質(zhì)初探》。之后為1989年鄭仲啟發(fā)表在《中醫(yī)藥研究》的《略論小兒體質(zhì)三說(shuō)》。1990—2001年，國(guó)內(nèi)期刊中與小兒中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)的發(fā)表文獻(xiàn)較少。2002—2009年，小兒中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表篇數(shù)呈上升趨勢(shì)，至2010年起迅速增長(zhǎng)，2010—2015年，發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)136篇，占總文獻(xiàn)數(shù)的70.5%。見(jiàn)表1。

表1 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)發(fā)表情況

2.2 文獻(xiàn)學(xué)科領(lǐng)域分布 經(jīng)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)分組統(tǒng)計(jì)，得到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域文獻(xiàn)141篇，兒科學(xué)領(lǐng)域文獻(xiàn)108篇，其他領(lǐng)域文獻(xiàn)35篇。大部分其他領(lǐng)域文獻(xiàn)與中醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)領(lǐng)域有重疊現(xiàn)象，且其他領(lǐng)域文獻(xiàn)之間也互有重疊。醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)為文獻(xiàn)較多的學(xué)科領(lǐng)域。見(jiàn)表2。

表2 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)所屬學(xué)科領(lǐng)域

2.3 作者分布 193篇小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)共有作者429人。其中第一作者有152人，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以第一作者形式發(fā)表4篇論文的有3人，發(fā)表3篇論文的有4人，發(fā)表2篇論文的有17人。見(jiàn)表3。

表3 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)作者分布

2.4 作者地區(qū)分布 由于跨省市合作的文獻(xiàn)較少，因此只計(jì)算第一作者所在地區(qū)。結(jié)果顯示，共有22個(gè)省及直轄市發(fā)表了小兒中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)論文。其中，廣東、北京、遼寧、山東、四川、浙江6個(gè)省市的發(fā)文篇數(shù)各達(dá)到10篇以上，共計(jì)113篇，占總發(fā)文篇數(shù)的58.55%。北京、上海、廣州3大城市中，廣州發(fā)文篇數(shù)最多，為24篇，占12.44%，北京居第2，發(fā)文21篇，占10.88%，上海僅3篇，占1.55%，遠(yuǎn)低于北京、廣州和其他部分省市。見(jiàn)表4。

表4 第一作者所在地區(qū)分布

2.5 數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源分布 193篇論文中，根據(jù)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源統(tǒng)計(jì)，學(xué)術(shù)期刊共發(fā)表文獻(xiàn)102篇，占52.85%；其次為學(xué)位論文（包括優(yōu)秀碩士論文和博士論文），共63篇，占32.64%，其余來(lái)源共28篇，占 14.51%。

2.6 期刊分布 中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)收錄小兒中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)文獻(xiàn)193篇，分別發(fā)表在158種期刊上。發(fā)表4篇以上文獻(xiàn)的期刊共有5種。見(jiàn)表5。

表5 發(fā)表文獻(xiàn)排名前5位的期刊分布

2.7 基金資助情況 檢索所得的193篇文獻(xiàn)中，獲得基金資助的文獻(xiàn)共10篇，其中獲得國(guó)家級(jí)基金資助的文獻(xiàn)共8篇，占4.15%，省部級(jí)及以下基金資助的共3篇，占1.55%，其中有1篇文獻(xiàn)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金和北京市自然科學(xué)基金的雙重支持。見(jiàn)表6。

表6 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)基金資助情況

2.8 研究方向 193篇文獻(xiàn)中，有關(guān)體質(zhì)與疾病關(guān)系的文獻(xiàn)最多，其他研究方向主要有：公共衛(wèi)生和預(yù)防保健、臨床研究、辨體調(diào)治及理論研究等體質(zhì)分類。見(jiàn)表7。

表7 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)研究方向

2.9 相關(guān)疾病分布 193篇文獻(xiàn)中與疾病相關(guān)的文獻(xiàn)共92篇，占47.67%，病種多為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。其中，與哮喘相關(guān)的文獻(xiàn)最多，其次為反復(fù)呼吸道感染。其他病種包括腦癱、咳嗽變異型哮喘、糖尿病、上呼吸道感染、癲癇等。見(jiàn)表8。

表8 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)相關(guān)疾病分布

3 結(jié)論

3.1 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究逐步發(fā)展 本研究顯示，2002—2009年間，小兒中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表篇數(shù)呈逐漸上升趨勢(shì)，2010年后發(fā)表的文獻(xiàn)占建國(guó)后發(fā)表總文獻(xiàn)數(shù)的70.5%，可見(jiàn)小兒中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)研究日趨受到中醫(yī)工作者重視［6］。

3.2 小兒中醫(yī)體質(zhì)專業(yè)研究全國(guó)分布不均 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究已遍及22個(gè)省及直轄市，幾乎覆蓋全國(guó)。然而進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)可知，該領(lǐng)域研究在全國(guó)范圍內(nèi)分布極為不均。北京、上海、廣東、四川等地區(qū)均代表著中醫(yī)藥研究的較高水平，但在小兒中醫(yī)體質(zhì)研究領(lǐng)域仍存在分布不均現(xiàn)象，其中發(fā)表文獻(xiàn)最多的廣東省與發(fā)表文獻(xiàn)最少的上海市相比，差距超過(guò)10倍。而寧夏、內(nèi)蒙古、山西、湖南地區(qū)的發(fā)文篇數(shù)僅為1篇，可知該領(lǐng)域研究雖已在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，各地區(qū)間差異仍懸殊，有待進(jìn)一步發(fā)展。另外，成人體質(zhì)研究已形成了以王琦、匡調(diào)元等為代表的數(shù)個(gè)穩(wěn)定核心研究團(tuán)隊(duì)，而小兒中醫(yī)體質(zhì)研究尚無(wú)核心群體形成，各研究者相對(duì)獨(dú)立，全國(guó)范圍內(nèi)無(wú)權(quán)威性的小兒中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域?qū)＜液蛨F(tuán)隊(duì)［3］。

3.3 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究熱點(diǎn)分布不均 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)將檢索所得文獻(xiàn)分為中醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。閱讀文獻(xiàn)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，各領(lǐng)域與中醫(yī)兒科學(xué)均有不同程度的交叉，并向管理學(xué)、教育學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域輻射。然而，該領(lǐng)域的研究方向和涉及的疾病存在研究熱點(diǎn)分布不均現(xiàn)象。研究方向以體質(zhì)與疾病關(guān)系、體質(zhì)分類等為主，總體存在臨床研究甚于理論研究，分類研究多于辨體調(diào)治等趨勢(shì)。涉及病種則以常見(jiàn)病為主，較多兒科疾病的中醫(yī)體質(zhì)研究尚為空白。進(jìn)一步擴(kuò)大研究方向和研究病種為小兒中醫(yī)體質(zhì)研究的大勢(shì)所趨。

3.4 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究缺乏特色，科研投入不足 現(xiàn)存小兒中醫(yī)體質(zhì)的研究方法與成人體質(zhì)研究極為相似［6］。鑒于以王琦為代表的成人體質(zhì)研究已日趨成熟，小兒體質(zhì)領(lǐng)域的研究也多以此為參照，缺乏小兒特色。如部分小兒體質(zhì)分類研究直接運(yùn)用王琦的9種基本成人體質(zhì)分型，未充分考慮小兒體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。從基金資助程度看，所有小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)中有基金支持的僅占5.18%，遜于成人的14.71%。部分基金支持的研究對(duì)象包括成人，單獨(dú)用于支持小兒體質(zhì)研究的基金更少。若加大各級(jí)科研基金的投入力度，可進(jìn)一步推動(dòng)小兒中醫(yī)體質(zhì)研究領(lǐng)域的發(fā)展。