補肺活血益腎湯聯合艾灸對穩定期COPD患者肺功能及血液流變學的影響

李 濤，李小帆

勉縣醫院中醫科,陜西 勉縣 724200

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種氣道慢性炎癥性疾病，其特征為不完全可逆的氣流受限［1-2］?；颊叱１憩F為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀［3］。穩定期COPD可因感染等因素誘發加重，嚴重影響患者肺功能，降低生存質量。并且隨著病情進展，可逐步發展為肺動脈高壓，最終轉變為慢性肺心病及心衰［4］。近年來，筆者采用補肺活血益腎湯聯合艾灸治療78例穩定期COPD患者，臨床療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年3月至2017年3月在勉縣醫院就診的156例穩定期COPD患者隨機分為2組。觀察組78例，其中男45例，女33例；年齡 52～85 歲，平均（60.04±4.62）歲。對照組 78例，其中男47例，女31例；年齡55～82歲，平均（53.45±4.21）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合文獻［5］中穩定期COPD診斷標準者；2）符合知情同意原則，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1）合并支氣管哮喘、支氣管擴張、肺部腫瘤、活動性肺結核者；2）伴有嚴重心、肝、腎等疾病者；3）對治療藥物過敏者；4）妊娠或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 2組均給予祛痰、抗感染、擴張氣管等常規治療。對照組同時給予氨茶堿緩釋片（西南藥業股份有限公司生產，國藥準字I-50021920，口服，0.1 g/ 次，2 次 /d。觀察組在對照組治療的基礎上加用補肺活血益腎湯和穴位艾灸。補肺活血益腎湯：浙貝母、紅花、阿膠、款冬花、補骨脂、西洋參各9 g，杏仁10 g，丹參、菟絲子各15 g，蛤蚧1 g。1劑/d，水煎早晚分服。艾灸：取肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、檀中、足三里等穴，每穴溫和灸5～10分鐘，以局部皮膚潮紅為度，每穴每天艾灸1次，2組均連續治療12天。

1.5 觀察指標

1.5.1 肺功能 分別于治療前后測量患者的肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC、1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）。

1.5.2 血液流變學 分別于治療前后采集靜脈血，采用GEN-S型貝克曼血液細胞分析儀測定全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞變形指數（EDI）、紅細胞壓積（HCT）、血沉（ESR）、紅細胞聚集指數（EAI）。

1.5.3 臨床療效 顯效：咳嗽咳痰、呼氣困難、肺部啰音消失。有效：咳嗽咳痰、呼氣困難、肺部啰音明顯好轉。無效：咳嗽咳痰、呼氣困難及肺部啰音無明顯改善，甚至加重。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為96.15%，對照組為87.18%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 肺功能 FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%治療前后2組組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血液流變學 全血高切黏度、低切黏度、血漿比黏度、HCT、EDI、ESR、EAI 治療前后 2 組組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 2組治療前后肺功能比較（±s）

表2 2組治療前后肺功能比較（±s）

組別 例數 時間 FV C/L FEV1/L FEV1/FV C FEV1%觀察組 78 治療前 2.10±0.62 0.95±0.37 44.56±8.17 51.46±8.42治療后 2.77±0.51 1.59±0.36 55.24±9.16 64.69±13.22對照組 78 治療前 2.04±0.65 0.97±0.38 44.62±8.25 51.23±8.29治療后 2.41±0.81 1.21±0.33 53.49±8.14 58.29±8.16

表3 2組治療前后血液流變學比較（±s）

表3 2組治療前后血液流變學比較（±s）

組別 例數 時間 全血高切黏度/（m Pa·s） 全血低切黏度（m Pa·s） 血漿比黏度 H CT/% ESR/（m m·h-1） ED I EA觀察組 78 治療前 4.492±0.702 18.165±1.456 1.772±0.080 0.589±0.091 38.24±8.542 0.81±0.10 1.81±0.55治療后 3.882±0.612 14.825±1.431 1.667±0.075 0.474±0.074 29.151±8.464 0.66±0.08 1.75±0.46對照組 78 治療前 4.451±0.759 17.311±2.311 1.810±0.091 0.635±0.065 44.679±12.54 0.82±0.05 1.94±0.65治療后 4.412±0.784 16.751±2.014 1.771±0.087 0.621±0.067 31.171±9.041 0.80±0.07 1.82±0.64

3 討論

COPD主要患病人群是40歲以上中老年人，并且患病風險隨年齡增大而升高，嚴重危害患者身體健康。由于老年患者體質虛弱，一旦接觸相關感染因素，極易造成穩定期COPD急性加重，臨床死亡率較高［6］。因此必須對穩定期COPD緩和予以足夠重視。

中醫認為，COPD 屬于“肺脹”“咳喘”“痰飲”范疇，本病多由久病咳嗽發展而成，病變累及肺、脾、腎。穩定期COPD在治法上采用緩則治其本的原則。本研究以健脾益氣、補益肺腎為主，活血化瘀為輔。補肺活血益腎湯中浙貝母止咳化痰、清熱；西洋參補氣養陰，生津；紅花、丹參活血化瘀；阿膠、款冬花潤肺下氣，化痰止咳，滋陰補血；蛤蚧補肺氣，定喘止咳；補骨脂補腎壯陽，益脾胃；菟絲子補益肝臟。諸藥合用，共奏固本扶正，益氣活血，補肺固腎之效。艾灸具有溫經通絡的作用，艾灸肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、檀中、足三里穴能起到補益脾氣、補肺益腎、化痰化瘀的療效。在本研究中，治療后觀察組肺功能各項指標及血液流變學各項指標改善情況察組均優于對照組。

綜上所述，補肺活血益腎湯聯合艾灸治療穩定期COPD患者，可有效改善患者肺功能，有效改善患者血液流變學指標。