86例老年冠心病合并高血壓患者的臨床護理效果

王敏 冷冰

【摘 要】目的：研究老年冠心病合并高血壓患者的臨床護理效果。方法：本次研究選取的研究對象為2016年6月～2017年6月期間在我院治療的老年冠心病合并高血壓患者86例，隨機分為2組，43例/組。其中，一組患者實施傳統護理干預（對照組），另一組采用綜合護理干預（觀察組）。對比兩組老年冠心病合并高血壓患者的血壓水平、血壓控制率、疾病知曉率以及生活質量。結果：觀察組老年冠心病合并高血壓患者護理后的舒張壓、收縮壓水平、血壓控制率、疾病知曉率以及生活質量指標均優于對照組（P<0.05）。結論：加強對老年冠心病合并高血壓患者的臨床護理干預，能夠促進其血壓水平的改善，提高疾病知曉率和生活質量。

【關鍵詞】高血壓；冠心病；老年患者；護理效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

生活中多種因素均會導致冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變，臨床研究數據顯示70%左右的冠心病患者均合并高血壓[1]，而高血壓是心血管疾病的重要誘發因素，兩種疾病相互影響，會對患者的生命健康產生極大的危害。在老年冠心病合并高血壓患者住院治療期間，由于其缺乏對疾病知識的認識以及心理狀態不佳，極易出現依從性差的情況，故此需在臨床中加強護理干預。從我院2016年6月～2017年6月間收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取86例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的86例老年冠心病合并高血壓患者（屬于2016年6月～2017年6月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有43例患者。納入標準：與世界衛生組織制定的冠心病診斷標準、高血壓診斷標準相符合；排除標準：患有精神疾病以及存在認知障礙、肝腎功能不全的患者。

對照組：男性患者：女性患者=28：15，年齡范圍61～86（73.18±6.27）歲。病程在（2—14）年，平均病程（8.05±2.47）年。

觀察組：男性患者：女性患者=30：13，年齡范圍63～87（73.25±6.34）歲。病程在（3—15）年，平均病程（8.10±2.56）年。

兩組老年冠心病合并高血壓患者之間對比基線資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

為老年冠心病合并高血壓患者采用傳統護理（對照組）：遵醫囑予以患者常規藥物治療，觀察患者用藥期間的不良反應情況，并向患者簡單普及疾病相關知識及相關注意事項。監測患者生命體征的變化，做好日常生活護理工作。

對老年冠心病合并高血壓患者采用綜合護理干預（觀察組），具體操作如下：一是健康教育：在患者入院后，安排患者進行各項生化指標檢查并詳細記錄檢查結果，對患者的病情嚴重程度進行評估，同時掌握并記錄患者的基本信息，將其輸入到健康電子檔案中。二是環境及睡眠護理：醫護人員和家屬需不定時對病房內的環境衛生進行清潔，將室內溫濕度調節至患者感到適宜為止，保持光線柔和，且可在室內放置花草。合理、科學的安排老年冠心病合并高血壓患者作息時間，睡前半小時泡腳或喝一杯溫牛奶，將快速進入睡眠狀態的方法告知患者，將病房內外影響患者睡眠質量的因素消除。三是心理護理干預：多數患者對疾病和自身經濟情況存在擔憂、害怕、焦慮等負性情緒，影響治療的配合情況，護理人員應運用良好的溝通技巧加強與患者之間的交流，建立和諧的護患關系，使患者身心放松，促使患者保持樂觀的心態配合醫護人員的工作。四是飲食護理干預：對患者的飲食結構進行調整，叮囑患者飲食以富含纖維素、低膽固醇、低脂以及低鹽的食物為主，注意葷素搭配、營養均衡，合理攝入水分和礦物質，多食新鮮蔬果，禁食興奮性、刺激性的食物以及禁煙禁酒。五是用藥護理干預：責任護士應對患者的用藥名稱、劑量、用藥時間及可能出現的不良反應和應對措施準確掌握，并將用藥信息粘貼在患者床位周圍明顯之處，告知患者遵醫囑用藥的重要性，叮囑患者家屬監督患者服藥或由責任護士親自看著患者服藥。六是病情觀察及運動干預：責任護士應加強控制患者的血壓和密切關注患者生命體征的變化。在測量血壓前，讓患者穩定情緒并休息半個小時。對患者出現的心絞痛、惡心嘔吐、頭暈等癥狀進行觀察，及時與醫生聯系，采取針對性的處理方法。根據患者的身體素質和愛好為患者制定科學的運動方案，合理設置運動時間和運動強度，改善患者的體質。

1.3 觀察指標

（1）檢測并記錄兩組老年冠心病合并高血壓患者護理前和護理后的血壓水平。

（2）計算兩組老年冠心病合并高血壓患者的血壓控制率，使用疾病知識調查問卷統計兩組患者的疾病知曉率。

（3）應用生活質量量表GQOL-74評估兩組老年冠心病合并高血壓患者的生活質量，主要包括心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能，四個維度的分值區間均為0-100分，生活質量優的標準為分值越接近100分。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料--血壓控制率、疾病知曉率和計量資料--血壓水平和生活質量分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組老年冠心病合并高血壓患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

2.1 血壓水平

兩組老年冠心病合并高血壓患者護理前的舒張壓和收縮壓水平對比差別不大（P>0.05）；在經過護理后，觀察組老年冠心病合并高血壓患者的血壓水平明顯比對照組更優（P<0.05），統計學具有意義。如表1所示：

2.2 血壓控制率和疾病知曉率

經過統計得知，觀察組老年冠心病合并高血壓患者的血壓控制率86.05%、疾病知曉率95.35%明顯優于對照組的血壓控制率67.44%、疾病知曉率72.09%，具有統計學意義。

2.3 生活質量 通過研究發現，觀察組老年冠心病合并高血壓患者護理前的生活質量與對照組相差不大（P>0.05），在采用不同方式護理后，觀察組老年冠心病合并高血壓患者的生活質量較對照組更勝一籌（P<0.05）。

3 討論

不健康的生活方式（飲食不當、缺乏運動、壓力大等）是導致冠心病發生的重要影響因素，且老年人口的增多使得冠心病的發病率逐年攀升[2]。大部分冠心病患者均伴有高血壓癥狀，但高血壓的早期癥狀不明顯，不利于早期進行控制，在確診后需長期用藥控制血壓。老年冠心病合并高血壓的臨床治療中需同時做好冠心病的治療和血壓的控制，同時需輔以護理干預，來促進患者生活質量的提高。

本次研究中采用整體化、細致化的綜合護理干預對老年冠心病合并高血壓患者實施周到的護理服務，通過健康教育、環境護理和睡眠護理可使患者消除對醫院的陌生、不安感，有助于糾正患者對疾病的錯誤認知[3]，提高患者疾病知曉率及依從性，促使患者保持良好的心態和睡眠治療，有利于放松患者的身心；通過心理護理干預能夠較好地疏導患者的負性情緒，傾聽患者的內心真實想法可使患者將心中的情緒合理發泄出來，穩定患者的情緒，避免影響血壓水平；用藥護理和飲食護理能夠有效控制患者的病情，減輕疾病的癥狀，攝入充足的營養，可防止便秘等癥狀的出現；病情觀察和運動干預可針對患者的實際病情采取相應的應對方法和設計科學的運動方案，在穩定患者病情的同時促進患者機體抵抗力和體質的提升[4]。

本文研究數據顯示，觀察組老年冠心病合并高血壓患者護理后的血壓水平較對照組更低（P<0.05），而血壓控制率、疾病知曉率以及生活質量均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預的效果確切。

綜上所述，綜合護理干預應用在老年冠心病合并高血壓患者中取得的效果令人滿意，可將血壓控制在理想范圍內，提升患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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