小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用治療心力衰竭的臨床療效研究

敖勇

【摘 要】目的：探討小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用治療心力衰竭的臨床療效。方法：選取2016年2月至2017年12月在我院進行醫治的心力衰竭病人60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。在臨床常規治療基礎上，對照組只應用呋塞米，研究組應用小劑量多巴胺聯合呋塞米，比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者治療后，研究組有效率為96.7%，對照組有效率為76.7%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用治療心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

心力衰竭簡稱心衰，心肌梗死、血流動力學負荷過重等原因可引起心肌的損傷，使心肌結構和心功能改變，最終使心臟舒張和（或）收縮功能發生障礙[1]。心力衰竭的病人多會出現一系列臨床癥狀如：乏力、水腫、呼吸困難等，最終使病人出現肺淤血、下垂性水腫或肺水腫，嚴重影響病人的生活質量[2]?，F在主要采用利尿劑來改善心衰病人的臨床癥狀。該研究對心功能Ⅲ～Ⅳ級的患者早期聯合應用小劑量多巴胺和呋塞米進行治療，并對其臨床療效進行分析，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年12月在我院進行醫治的心力衰竭病人60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。研究組男19例，女11例；年齡47～77歲，平均年齡（61.5±4.53）歲，對照組男17例，女13例；年齡48～78歲，平均年齡（61.8±4.37）歲。研究組與對照組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。納入標準：符合心力衰竭的診斷標準；心功能分級Ⅲ～Ⅳ級；謹遵醫囑者。排除標準：相關藥物禁忌者；精神異常，無意識及不遵醫囑者。

1.2 治療方法 研究組和對照組的患者均接受強心劑、血管擴張劑、經鼻導管或面罩吸氧、袢利尿劑等常規治療。對照組病人接受呋塞米（生產企業：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司 國藥準字H42020034），20～40mg/d，靜脈注射治療，研究組在對照組的基礎上早期聯合應用小劑量多巴胺（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司 國藥準字H20041357），1.0μg/（kg·min），靜脈泵持續泵入，呋塞米使用劑量和方法與對照組一樣。在藥物治療期間對所有患者的體液潴留情況進行監測記錄，并根據其實際監測結果對患者的用藥劑量進行實時調整。體液潴留情況改善標準為：病人體重減輕0.5～1.0kg/d。改善情況不明顯者，根據其身體情況可適當增加藥量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效。

1.4 統計學分析 該研究所有數據均采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料采用檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 研究組有效率為96.7%，對照組有效率為76.7%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

心力衰竭不是一個獨立的疾病，而是由各種心臟疾病造成心肌損傷，最終導致心臟的收縮和（或）舒張功能發生障礙，心臟不能泵出足夠的靜脈回心血量，致使血液淤積于靜脈而動脈血液灌注不足不能滿足人體正常需求，臨床上主要表現為呼吸困難、體液潴留和運動耐力下降等。目前臨床上主要采用強心劑、血管擴張劑、經鼻導管或面罩吸氧、袢利尿劑等來治療心力衰竭患者，但是因為其病情復雜，預后欠佳，所以急需尋找一種有效的治療方式來改善心力衰竭患者的心功能[3]。該研究采用小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用，與只用呋塞米治療比較兩者的臨床療效。

本研究結果表明：研究組患者治療有效率為96.7%，對照組有效率為76.7%，兩組比較具有統計學差異（P<0.05），說明小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用治療心力衰竭比只用呋塞米臨床療效要好。利尿劑能減少氯離子和鈉離子在腎小管的重吸收，促進尿鈉和游離水的排泄，阻止鈉潴留的發生和減輕前負荷，因此常應用于心力衰竭的治療中，臨床上常用呋塞米。但心力衰竭嚴重者常有腎血流量減少和電解質紊亂的情況發生，使呋塞米的藥效不能完全發揮，體液潴留不能得到充分改善。多巴胺是一種神經遞質，其藥理作用與使用劑量有關。小劑量使用時，多巴胺能增強心室泵血功能，使心排出量增加，腎血流量增加，提高腎小球濾過率，與呋塞米聯合應用可有效提高臨床效果，改善病人心功能[4]。

綜上所述，小劑量多巴胺聯合呋塞米早期應用治療心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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梁興盛.多巴胺、速尿聯合硝普鈉治療低血壓性心衰80例臨床分析[J].當代醫學，2014，20（33）：127-128.

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呂錫瓊.持續泵入小劑量多巴胺治療心衰的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2012（01）：22-23.