聯合應用獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

胡曉輝

【摘 要】目的：從臨床療效的角度觀察和分析腰椎間盤突出癥（LDH）臨床治療中予以獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療聯合應用的優勢。方法：回顧分析2015年6月～2017年6月間收治的腰椎間盤突出癥（LDH）按髓核突出的程度分型屬于隆起型患者45例，22例對照組單獨予以獨活寄生湯治療，23例觀察組予以獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組總有效率占比73.33%，觀察組總有效率占比93.33%，兩組對比觀察組更優（P<0.05）；對照組、觀察組治療后VAS疼痛評分對比觀察組更優（P<0.05）。結論：在臨床醫學中，獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療聯合應用不僅能有效的改善腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，還能有效的減輕患者的疼痛癥狀，有良好的應用價值。

【關鍵詞】獨活寄生湯；中醫骨傷推拿法；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

腰椎間盤突出癥作為臨床醫學中常見的疾病，它發生的因素主要是指患者腰椎間盤各個部分，如髓核、纖維環及軟骨版等出現不同程度的退行性改變后，使得患者在外力的作用下導致纖維環破裂、突出，以及誘發相鄰的脊神經根受到不同程度的刺激或壓迫，繼而引起各種不同疼痛程度的腰部疼痛癥狀[1]。借此，筆者主要從臨床療效的角度對獨活寄生湯聯合中醫骨傷推拿法治療腰椎間盤突出癥進行研究與分析，以便更好的提升患者的臨床癥狀與降低腰椎間盤突出癥的并發癥發生率，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2015年 6月～2017年6月間收治的腰椎間盤突出癥（LDH）患者，按髓核突出的程度分型屬于隆起型患者選擇保守治療，共45例，22例對照組單獨予以獨活寄生湯治療，23例觀察組予以獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療，比較兩組患者的臨床療效，分組原則以計算機隨機與均等分組為主。其中對照組男17例，女5例，最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（56.5±4.6）歲；觀察組男16例，女7例，最小年齡25歲，最大年齡81歲，平均年齡（55.0±4.5）歲；兩組患者常規資料有對比價值（P>0.05）。1.2治療方法：對照組采用獨活寄生湯（配方：杜仲、獨活、牛膝各10g，防風、桂心、川芎、桑寄生、茯苓、當歸、白芍、黨參各10g，采用清水1000mL進行煎煮，當煎煮至300mL時停止煎煮，用法用量：1d/劑，早晚服下，7d/療程，合計用藥時間為4療程；若患者出現氣虛跡象時，可適當在本方中加入黃芪10g，陽虛則加鎖陽10g，寒虛則加防已、附子各10g）治療，觀察組在對照組基礎上聯合中醫骨傷推拿法治療：中醫骨傷推拿法基本步驟：患者取俯臥位，以腰部推拿與按壓為主，當患者局部推拿或按壓發熱后，采用單指按揉法在患者患處周圍進行按摩，按摩方法以雙手指拇自上而下實施按摩，并適當的用肘部對患者的腰椎椎體棘突下兩旁位置進行定量按壓；取患者昆侖、腎俞、承山、承扶、環跳、阿是等穴位進行全方位按摩，但必須結合患者的病情而定，同時還應適當對其進行下肢牽引訓練。

1.3 觀察指標：治療總有效率和VAS疼痛評分為主。

1.4 統計學方法：所有臨床數據均以SPSS18.0軟件處理，計數資料檢驗，表示方式以百分數為主；計量資料t檢驗，表示方式以（）為主，P<0.05表示有統計學價值。

2 結果

對照組總有效17例，占比77.27%，觀察組總有效22例，占比95.65%，兩組對比觀察組更優（=14.429，P=0，P<0.05）；對照組、觀察組治療后VAS疼痛評分分別為（4.15±1.45）分（1.47±0.86）分，兩組對比觀察組更優（t=8.619，P=0，P<0.05）。

3 討論

就當前臨床治療情況來看，腰椎間盤突出癥中發病率較高的部位主要以腰4～5、腰5～骶1之間的發病率相對較高，這兩個部位的發病率約占他腰椎間盤突出癥總發病率的95%左右。就其病因而言，誘發腰椎間盤突出癥的主要因素包括腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素較弱、遺傳因素、腰骶先天異常和誘發因素的等引起[2]。

腰椎間盤突出癥在中醫體系中主要屬于“腰痛”與“痹癥”的范疇，主要發病因素是指氣血不足、腎精虧損以及風寒溫邪入侵亦或經絡不通引起。因此臨床治療常以補血益氣、祛濕溫邪為主；根據劉國躍[3-4]等學者的研究結果發現，獨活寄生湯中有祛風勝濕、溢血補氣和祛除痹痛之功效者為獨活、桑寄生，強身健骨之功效為牛膝與杜仲，活血化瘀之功效者為當歸與川芎；并在此基礎上聯合中醫骨傷推拿法對治療腰椎間盤突出癥是極其有效的。根據本研究結果表明，對照組在予以獨活寄生湯治療后，22例患者的臨床療效改善均顯著優于治療前；23例觀察組在對照組基礎上聯合中醫骨傷推拿法治療后，各項指標改善也顯著優于治療前，且明顯優于對照組，這足以證明獨活獨活寄生湯聯合中醫骨傷推拿法治療腰椎間盤突出癥的優越性。

綜上所述，在臨床醫學中，獨活寄生湯和中醫骨傷推拿法治療聯合應用不僅能有效的改善腰椎間盤突出癥患者的臨床療效，還能有效的減輕患者的疼痛癥狀，有良好的應用價值。

參考文獻

趙猶太，朱先龍，李偉.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（1）：57-59.

蘇永強，屈亮，譚子文，等.獨活寄生湯聯合腰椎手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫藥導報，2017，14（19）：85-88.

劉國躍，劉麗斌.推拿手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（5）：29-32.

郭華，李剛，李陽，等.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（8）：1123-1125.