助產士心理護理干預對高齡產婦產程進展及剖宮率的影響研究

朱鳳娟 黃妙然 周志云 郭玩璋

產婦妊娠年齡≥35歲(或受孕年齡≥34歲)的產婦被稱為高齡產婦［1］。隨著國家二胎政策的放開, 生二胎的高齡產婦越來越多［2-4］。已有研究表明高齡產婦由于大多數已經形成了固定的盆腔, 從而導致產程時間延長概率增高甚至發(fā)生難產及相關并發(fā)癥［5］。此外, 隨著高齡產婦的剖宮率不斷升高會對妊娠結局產生影響, 同時也對新生兒的健康也會造成影響［6］。因此, 在進行助產護理時為產婦提供有效的護理干預, 可以改善產婦的分娩方式, 并且能對產程時間縮短有積極的影響。本文以100例高齡產婦進行助產士心理護理干預與常規(guī)護理干預, 具體分析高齡產婦產程進展及剖宮率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月于本院婦產科分娩的100例高齡產婦為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各 50例。對照組的產婦平均年齡(38.57±1.51)歲；平均孕周(39.15±1.78)周。觀察組的產婦平均年齡(37.98±1.08)歲；平均孕周(38.65±1.37)周。兩組分娩產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)基礎護理, 觀察組予以婦產科具備10年以上工作經驗的助產士行心理護理干預, 具體如下。

1.2.1 產前 觀察組孕婦都在孕32周開始進行定期一對一的助產士門診和產檢, 時時監(jiān)護和評估孕婦進展情況, 并鼓勵家屬一起配合參加。①心理護理, 針對孕婦所需及時給予心理疏導, 同時耐心給孕婦講解護理相關資料, 多鼓勵孕婦更好的配合。②健康宣教, 助產士在分娩前需要真實地跟孕婦溝通不同分娩方式的優(yōu)缺點, 以便于孕婦好選擇相應的分娩方式, 同時通過多種方式向孕婦講解分娩過程中需要注意的事項及相關知識［7,8］。最后需要孕婦做好產前各項檢查。

1.2.2 產時 助產士在產婦分娩過程中需要時刻關注產婦生命體征、子宮收縮以及宮頸擴張等臨床情況, 同時需要指導產婦有效呼吸以減輕分娩過程中的疼痛感。產婦在第一產程中多下床活動并進行安慰。產婦在第二產程中需要正確使用腹壓, 并及時告訴胎兒分娩情況, 以便促使產婦更有信心的配合醫(yī)生進行順利分娩。

1.2.3 產后 完成分娩后的產婦需要助產士時刻關注產婦情緒及新生兒生命體征, 針對產婦需及時進行心理疏導和臨床診治, 確保產婦和新生兒的心身健康, 特別是確保產婦心情愉悅, 防止抑郁癥及其他風險的發(fā)生。助產士還需要及時向產婦及家屬講解月子期間相關注意事項及新生兒母乳喂養(yǎng)相關的知識［9,10］。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計分析兩組分娩產婦的各個產程時間和總產程時間；②統(tǒng)計分析兩組分娩產婦的自然分娩與剖宮產情況；③記錄分析兩組分娩產婦產后 2 h出血量和新生兒Apgar 評分；④通過問卷的形式對分娩產婦進行調查本次全程護理過程的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學數據分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩產婦各個產程時間及總產程時間比較 觀察組分娩產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦自然分娩、剖宮產情況比較 觀察組分娩產婦的剖宮率為32%(16/50)低于對照組的52%(26/50), 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦產后 2 h 出血量、新生兒Apgar 評分及護理滿意度評分比較 觀察組分娩產婦產后2 h出血量少于對照組,新生兒 Apgar 評分和護理滿意度評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表3。

表1 兩組分娩產婦各個產程時間及總產程時間比較(, min)

表1 兩組分娩產婦各個產程時間及總產程時間比較(, min)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 50 86.37±42.09a 41.67±17.67a 11.18±6.91a 141.35±34.89a對照組 50 210.20±56.46 59.81±24.89 14.97±5.89 278.98±43.12 t 12.735 4.202 2.952 17.545 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組自然分娩、剖宮產情況比較(n)

表3 兩組產婦產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度比較

表3 兩組產婦產后2 h出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 產后2 h出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分) 護理滿意度評分(分)觀察組 50 158.10±35.78a 8.31±2.56a 8.78±0.98a對照組 50 187.21±45.71 5.87±2.78 6.35±1.67 t 3.546 4.565 8.874 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究表明觀察組分娩產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、總產程時間分別為(86.37±42.09)、(41.67±17.67)、(11.18±6.91)、(141.35±34.89)min 均短于對照組的 (210.20±56.46)、(59.81±24.89)、(14.97±5.89)、(278.98±43.12)min, 觀察組分娩產婦的剖宮率為32%, 低于對照組的52%, 差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組的產后2 h出血量為(158.10±35.78)ml, 少于對照組的(187.21±45.71)ml；觀察組的新生兒Apgar評分為(8.31±2.56)分, 高于對照組的(5.87±2.78)分, 觀察組的新生兒護理滿意度評分為(8.78±0.98)分, 高于對照組的(6.35±1.67)分, 差異均有統(tǒng)計學意義 (p＜0.05)。

綜上所述, 與常規(guī)基礎護理相比, 助產士心理護理干預更有利于縮短高齡產婦產程, 降低剖宮率, 且獲得產婦更高的護理滿意度。