醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升與體制創(chuàng)新探討

姜力群

（大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044）

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，科技水平的提高，人們對(duì)生活的需求已從最基本的吃飽穿暖等生理需求提升到了吃好穿美等精神需求，特別是近些年來(lái)老齡化人口的增多，人們對(duì)于生命健康的重視程度越來(lái)越高，醫(yī)療保健已成為當(dāng)今熱議的話題，因此，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和輸出必然成為政府的社會(huì)責(zé)任和群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，我國(guó)在教育體制改革的舉措下通過(guò)擴(kuò)大招生比例，讓更多的學(xué)生能夠接受研究生的教育來(lái)滿足社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求，但量大未必質(zhì)優(yōu)，這就對(duì)我們的醫(yī)學(xué)研究生教育體制提出了更高的要求，即通過(guò)革新醫(yī)學(xué)教育體制，為醫(yī)院培養(yǎng)高質(zhì)量、高水平的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)研究生，保障人民的生命健康不受威脅。

1 醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)體制存在的問(wèn)題

1.1 體制機(jī)制供給與社會(huì)需求脫節(jié)

隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)研究生院校的教學(xué)規(guī)模和質(zhì)量還無(wú)法適應(yīng)大量的學(xué)生進(jìn)行有效的臨床鍛煉，只能通過(guò)最傳統(tǒng)的、單一的、批量式的教學(xué)進(jìn)行理論培養(yǎng)，這容易使得本就枯燥的醫(yī)藥學(xué)習(xí)變得更加無(wú)聊和乏味，更會(huì)出現(xiàn)即使學(xué)的好的學(xué)生由于理論知識(shí)過(guò)硬而忽視實(shí)踐能力，只會(huì)“紙上談兵”而對(duì)實(shí)操望而卻步的狀況，更甚者，受“唯學(xué)歷”論等不良風(fēng)氣的影響，更多的學(xué)生更傾向?qū)W術(shù)性醫(yī)學(xué)研究，忽視臨床類的醫(yī)學(xué)研究，這就與醫(yī)學(xué)研究應(yīng)關(guān)注臨床的多樣性和病人的差異性進(jìn)而對(duì)癥下藥的原則相背離。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制已經(jīng)落后，相應(yīng)的培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生也缺乏實(shí)踐能力，造成一畢業(yè)就失業(yè)，而醫(yī)院又缺人才的供求矛盾，這樣的機(jī)制是與社會(huì)需求相脫節(jié)的，是無(wú)法培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才的。

1.2 導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)薄弱

現(xiàn)階段，我國(guó)研究生的教育和培養(yǎng)大都是一個(gè)研究生導(dǎo)師帶領(lǐng)幾個(gè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)項(xiàng)目的研究，畢業(yè)論文及答辯也主要由導(dǎo)師來(lái)決定，因此，導(dǎo)師對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀研究生的培養(yǎng)、教育和提升起著至關(guān)重要的作用，而對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)而言更是如此。但由于招生比例的擴(kuò)大、導(dǎo)師教學(xué)過(guò)程缺乏必要的監(jiān)管及自身素質(zhì)水平的高低等因素，使得目前醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量培養(yǎng)提升受到了阻礙。首先，專業(yè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師增加比例小于擴(kuò)大招生的比例，就會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)學(xué)生跟一個(gè)導(dǎo)師變成十幾個(gè)學(xué)生跟一個(gè)導(dǎo)師的情況，這必然會(huì)出現(xiàn)僧多米少的窘?jīng)r，大部分研究生也就會(huì)因?yàn)閷?dǎo)師精力不濟(jì)而蒙混畢業(yè)，自然學(xué)習(xí)成果也就不言而喻了。其次，導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)過(guò)程中不受學(xué)校固定的教學(xué)安排和監(jiān)督，本是為了方便導(dǎo)師與學(xué)生可以擁有更多研究的空間和自由，但這也讓極少數(shù)水平有限的導(dǎo)師不但不能提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能，更出現(xiàn)了擠占學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間為私人服務(wù)的不良現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量培養(yǎng)。

1.3 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)缺乏

一味閉門造車、封閉僵化從來(lái)都不是能學(xué)好醫(yī)學(xué)的路徑。但因?yàn)橘Y金、時(shí)間、觀念等因素，導(dǎo)致我們醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建高水平醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)很少，特別是對(duì)于還是學(xué)生的醫(yī)學(xué)研究生來(lái)說(shuō)，他們大部分時(shí)間都是等著導(dǎo)師學(xué)術(shù)交流完回來(lái)后根據(jù)老師的要求做這做那，既缺乏獨(dú)立的思考能力，也未能提高自身的醫(yī)學(xué)理論水平。

2 創(chuàng)新體制機(jī)制，提升醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量

2.1 優(yōu)化供給質(zhì)量，銜接市場(chǎng)需求

針對(duì)由于體制機(jī)制不健全造成的醫(yī)學(xué)研究生供給質(zhì)量差不能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)院校首先應(yīng)該優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制，特別是要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，將單一變?yōu)槎嘣?，?chuàng)建理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，讓學(xué)生在項(xiàng)目研究中結(jié)合實(shí)例發(fā)散思維、獨(dú)立思考。其次在重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，比如投入充足的資金作為獎(jiǎng)金鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生報(bào)考這些重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)，吸引高素質(zhì)導(dǎo)師加大對(duì)社會(huì)急需的、關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行難題研究和突破。最后是在平衡學(xué)術(shù)研究生和專業(yè)技術(shù)研究生招考的基礎(chǔ)上，給予專業(yè)技術(shù)考生更多的優(yōu)惠和福利，同時(shí)要求學(xué)術(shù)碩士畢業(yè)生應(yīng)該擁有一定期限的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，以培養(yǎng)更多的一畢業(yè)就能上臨床的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)研究生，這既是滿足市場(chǎng)的需求，更是提升培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)研究生的可持續(xù)發(fā)展之路。

2.2 強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

正所謂“嚴(yán)師出高徒”，一個(gè)優(yōu)秀的導(dǎo)師對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、保障醫(yī)學(xué)人才的高質(zhì)量輸出有著不可比擬的關(guān)鍵作用，他不僅能教給學(xué)生高超的醫(yī)學(xué)技能，更能傳授給他們作為醫(yī)生不同于其他職業(yè)的“救死扶傷”的人道主義精神。因此規(guī)范醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、提升導(dǎo)師自身專業(yè)水平和修養(yǎng)尤為重要。第一，完善對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)將導(dǎo)師日常課程教學(xué)與年終報(bào)告相結(jié)合強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)約談學(xué)生反饋導(dǎo)師的日常教學(xué)情況完善評(píng)價(jià)機(jī)制，最后以學(xué)生學(xué)習(xí)成果作為考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)生培養(yǎng)教育的指標(biāo)。第二，在選拔聘用醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師的過(guò)程中要重點(diǎn)考察教師的專業(yè)水平和職業(yè)道德，保證其具備任職的一切要素。第三，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于優(yōu)秀的研究生導(dǎo)師要給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于違反道德規(guī)范、專業(yè)水平不足的導(dǎo)師要及時(shí)撤銷其導(dǎo)師資格，增強(qiáng)教師競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，遏制“只上不下”現(xiàn)象。

2.3 構(gòu)建醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)

培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的、出類拔萃的醫(yī)學(xué)人才必須要走上去，去了解醫(yī)學(xué)前輩研究的前沿課題和項(xiàng)目；走出去，去學(xué)習(xí)醫(yī)療水平發(fā)達(dá)地區(qū)及醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)；走下去，去接觸更多的疑難病癥和一線醫(yī)療工作。因此，醫(yī)學(xué)院校必須為醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)建一個(gè)開放的、共享的醫(yī)學(xué)交流環(huán)境。比如與醫(yī)院建立長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)交流合作關(guān)系，研究生為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，同時(shí)也可以與一線醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生才能在做醫(yī)學(xué)理論探討中不脫離實(shí)際。

3 結(jié)束語(yǔ)

新的時(shí)代呼喚新的使命，我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)一直是國(guó)家和人民最關(guān)心的領(lǐng)域。為保證提升醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我們必須革故鼎新，創(chuàng)新體制機(jī)制、強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、構(gòu)建醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)，為新時(shí)代培養(yǎng)出國(guó)家敢用、人民信任的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升開拓出體制轉(zhuǎn)變的新機(jī)遇。