經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢結合血清PSA在診斷前列腺癌中的價值體會

陳珍霖

前列腺癌屬于臨床極為常見的男性疾病之一, 其發病率和病死率均呈現逐年升高狀態, 特別是在西方國家, 本病發病率排名第一位。就目前臨床常用的診斷前列腺癌的方法而言, 血清PSA、經直腸超聲等應用較為普遍, 且均獲得了較理想的診斷效果。近年來, 相關文獻報道［1］, 借助直腸超聲的引導作用, 選擇前列腺穿刺活檢和血清PSA結合的方式可進一步提高前列腺癌的診斷準確率［2］。本文將本院收治的112例前列腺癌患者作為研究對象, 探討前列腺穿刺活檢和血清PSA結合診斷前列腺癌的價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年5月收治的112例前列腺癌患者作為研究對象, 患者年齡55～81歲,平均年齡(63.5±4.5)歲。納入標準：①血清PSA＞10 ng/ml；②彩超或MR懷疑前列腺惡性可能；③前列腺指診觸及異常結節；④血清PSA在4～10 ng/ml, f/tPSA＜0.16。排除標準：①心肺肝功能嚴重障礙, 凝血功能障礙；②存在手術禁忌證；③患者拒絕行前列腺穿刺。

1.2 方法 112例患者均行13針系統性穿刺活檢, 需要于膀胱充盈的狀態下, 借助探頭頻率為6～12 Hz的直腸探頭CE-8超聲診斷儀對前列腺進行檢查, 選擇左側臥位, 套好安全套, 再將適量耦合劑涂抹于探頭上, 插入肛門后先橫切掃查肛門內, 再予以縱切掃查, 以準確判斷前列腺的具體大小、形態等, 并對內、外腺分界清晰與否進行觀察。利用超聲探清患者體內病變位置對探頭位置、方向、位置進行不同的調整與變換, 通過超聲診斷儀屏幕對前列腺情況進行顯示, 對異常低信號區重點穿刺。完成穿刺操作后活檢組織立即送檢病理檢查。

1.3 觀察指標 對不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結果進行觀察, 并記錄不同年齡段前列腺癌檢出率和術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結果比較 不同血清PSA水平患者的前列腺癌檢出率, 差異有統計學意義(P＜0.05)；前列腺癌穿刺活檢的檢出率隨著血清PSA值的升高而提高。見表1。

表1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活檢結果比較［n(%)］

2.2 不同年齡段前列腺癌檢出結果比較 不同年齡段前列腺癌檢出率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 檢出率隨著年齡的增長而不斷提高。見表2。

表2 不同年齡段前列腺癌檢出結果比較［n(%)］

2.3 術后并發癥發生情況 術后出現17例(15.18%)肉眼血尿, 4例(3.57%)大便帶血, 2例(1.79%)發熱, 未出現性質較嚴重的并發癥。

3 討論

前列腺癌是男性患者的常見病和多發病, 其發病因素中,家族遺傳占據較大的比例, 遺傳傾向明顯, 且與患者日常飲食習慣、民族等具有密切關系［3,4］。早發現和早診斷前列腺癌, 可在有效改善患者預后的同時延長其生命周期。臨床大量研究證實［5,6］, 經直腸超聲引導下穿刺活檢與血清PSA結合的診斷方式, 可促使前列腺癌的診斷準確率得到顯著性提高。據相關研究指出［7,8］, 直腸超聲診斷形式較單一, 且診斷結果并不理想, 陽性預測值不高, 為有效診斷前列腺疾病,研究學者提出［9,10］, 因為前列腺的預后和腫瘤大小、分期之間存在著密切關聯, 需依靠病理活檢結論對腫瘤進行診斷。本次實驗結果發現, 經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢結果顯示：112例患者的血清PSA均明顯增高, 前列腺癌的檢出率為50.90%(57/112)；前列腺癌穿刺活檢的檢出率隨著血清PSA值的升高而提高；術后出現17例(15.18%)肉眼血尿,4例(3.57%)大便帶血, 2例(1.79%)發熱, 未出現性質較嚴重的并發癥。PSA水平的影響因素包括前列腺炎、導尿、尿潴留、射精等, 受到以上因素影響就會導致血PSA水平明顯上升。臨床研究證實, 以上兩種方法的利弊各有不同, 故臨床應選擇二者聯合的方式對前列腺癌進行診斷。經直腸超聲判斷出前列腺癌的基本情況后再予以穿刺活檢, 檢查結果更為確切, 疾病診斷準確率更高, 為臨床治療方案的選擇提供一定基礎。

綜上所述, 經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢結合血清PSA對前列腺癌疾病進行診斷有一定意義。