自動彈力線套扎術治療混合痔的臨床療效觀察

康建峰

在臨床上, 混合痔是一種常見疾病, 嚴重影響患者生活質量［1］。手術是治療混合痔的主要方式, 以往臨床上所用的外剝內扎術會在很大程度上破壞患者的肛墊與齒線, 并且術后還會出現(xiàn)劇烈疼痛, 傷口愈合速度慢, 在臨床應用過程中受到限制［2,3］。對此, 本文選取本院收治的80例混合痔患者, 探究在混合痔患者治療中應用自動彈力線套扎手術治療的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的80例混合痔患者, 按照隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組, 各40例。參照組男18例, 女12例；年齡24～75歲,平均年齡(47.00±9.33)歲。研究組男17例, 女13例；年齡24～74歲, 平均年齡(46.00±9.33)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對本研究知情且簽署知情同意書, 本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會的批準。排除嚴重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 患者采取自動彈力線套扎(廣州中大福瑞醫(yī)療科技有限公司)手術治療, 膠圈套扎器(帶光源槍式套扎器)。取截石位, 進行常規(guī)的消毒鋪巾, 實施肛周局部麻醉。完成麻醉后, 與RPH-4負壓吸引器進行連接, 通過一次性肛門鏡對內痔痔核進行充分暴露, 經內鏡對患者病變情況進行仔細觀察, 再選擇內痔較多區(qū)域作為套扎的位置。RPH-4需要與套扎位置靠近, 對負壓開關進行開啟, 在管中吸入痔上黏膜與內痔。然后按照患者病變情況選取合適負壓, 一旦負壓滿足所需調好, 需要轉動1圈棘輪, 對彈力線圈進行釋放,將緊線杠釋放輪進行轉動, 一直到數(shù)字對齊刻度, 對緊線杠進行釋放, 助手左手握住緊線杠, 保持不動, 右手將彈力線的末端拽緊, 牽拉推動彈力線環(huán)收緊一直到不能移動。將負壓開關打開, 取RPH-4, 助手左手握住緊線桿朝后抽拉, 對彈力線的前端進行暴露, 再在結扎距離0.5 cm位置剪斷。將一個部位的套扎完成以后, 采取同樣方式套扎其他部位。據(jù)內痔數(shù)目及脫出程度, 套扎部位可以≥3個, 完成整個手術以后, 在肛門中放置油紗, 結束手術。

1.2.2 參照組 患者采取常規(guī)膠圈自動套扎術進行治療,治療器械為帶光源槍式套扎器, 無需外接負壓吸引, 套扎維持＜3, 其他與研究組一樣。兩組患者手術后, 食用清淡的食物, 給予常規(guī)術后護理措施(保持清潔、預防感染與換藥等)。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］比較兩組患者的治療效果及創(chuàng)面恢復時間、墜脹感緩解時間、住院時間。將臨床療效分為顯效、有效、無效三個級別。顯效：治療后, 各種臨床癥狀顯著減輕, 痔核顯著縮??；有效：治療后, 各種臨床癥狀有所減輕, 痔核有所縮?。粺o效：治療后, 各種臨床癥狀均未發(fā)生變化, 手術創(chuàng)面愈合時間比較長。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 參照組患者總有效率為95.00%, 略低于研究組的97.50%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者創(chuàng)面恢復時間、住院時間及墜脹感緩解時間比較 研究組患者的創(chuàng)面恢復時間為(5.18±2.14)d, 住院時間為(6.27±2.12)d, 墜脹感緩解時間為(3.00±1.05)d；參照組患者的創(chuàng)面恢復時間為(9.89±2.17)d, 住院時間為(6.34±2.15)d,墜脹感緩解時間為(5.61±2.16)d。研究組患者住院時間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(t=0.147, P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復時間及墜脹感緩解時間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=9.774、6.873, P＜0.05)。

3 討論

混合痔屬于臨床上一種常見的肛腸類疾病, 臨床表現(xiàn)為肛門部腫物與便血, 某些情況下還會出現(xiàn)肛門疼痛、異物感與墜脹現(xiàn)象, 嚴重影響患者身心健康［5,6］。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)病情, 并且采取合理的治療措施, 預后良好。目前, 主要采取微創(chuàng)手術治療, 常用手術方式包含自動彈力線套扎手術、常規(guī)膠圈自動套扎術。臨床上采用自動彈力線套扎手術治療混合痔的應用效果顯著, 能夠促使患者的手術切口愈合［7］。主要是因為該手術方式通過將齒線保留, 對患者進行痔上黏膜套扎, 能夠將齒線附近寬2 cm左右的環(huán)形組織有效保留,對直腸下端正常組織肛墊進行有效保護, 避免破壞肛管正常生理解剖結構, 顯著降低肛門失禁、肛管狹窄等不良反應發(fā)生率, 并且還能夠將切口愈合時間縮短, 減輕患者的不適感,是一種安全、有效的手術方式［8］。彈力線套扎后內孔徑極度縮小, 接近于0, 痔血管閉塞完全, 脫落后潰瘍面極小, 故愈合速度快, 患者不適感減輕。而膠圈套扎法, 因膠圈有一定的內孔徑, 痔血管閉塞慢, 脫落后潰瘍面相對大, 愈合時間也相應長, 術后不適感相應多［9,10］。本研究結果顯示, 參照組患者總有效率略低于研究組, 研究組患者住院時間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復時間及墜脹感緩解時間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明應用自動彈力線套扎手術治療混合痔患者,療效顯著, 可促進切口愈合, 值得推廣。