流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者心理的影響

王軍花 張利 周艷

胃腸鏡檢查術是消化內科臨床上使用頗為普遍的診斷和治療手段, 可完成疾病的診斷和治療, 最大程度避免對患者的傷害。但由于胃腸鏡檢查術本身操作的性質會讓患者接受檢查和治療過程中因刺激而產生不適反應, 這些不適反應會加重患者的心理壓力, 影響胃腸鏡檢查的順利進行［1,2］。鑒于此, 本研究以180例行胃腸鏡檢查術患者為主要對象, 評估流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者生理和心理的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從2017年5月～2018年4月在本院接受胃腸鏡檢查術的患者中抽取180例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組90例。對照組中男48例, 女42例；年齡18～73歲, 平均年齡(45.26±9.32)歲。觀察組中男47例,女43例；年齡18～74歲, 平均年齡(45.58±9.49)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［3］：①患者均無麻醉禁忌證或過敏史；②患者知情自愿參與, 且本院醫學倫理部門批準通過。排除標準［4］：①合并認知障礙或有精神系統障礙；②合并心肺、肝腎等重要器官器質性病變；③有無痛胃鏡檢查禁忌。

1.3 方法 對照組患者實施常規護理干預。做好手術器械和藥物等準備, 一般情況下指導患者禁食6 h, 禁水2 h, 取左側臥位, 在心電監護儀下, 對患者行常規麻醉, 待患者睫毛反射消失后行胃鏡檢查, 胃鏡檢查結束后行腸鏡檢查。

觀察組患者實施流程化護理干預。①入院后：向患者介紹醫院和科室的具體情況, 介紹檢查設備, 指導患者放松身心, 不要過度緊張。②檢查前：對患者的用藥過敏史進行詢問, 行常規檢查, 避免患者檢查過程中出現不良反應。同時,向患者進行胃腸鏡檢查相關知識的健康宣教, 向其詳細介紹檢查的目的、操作流程、配合要點等。詢問患者對檢查是否有疑問, 引導患者說出恐懼和不安的原因, 護理人員耐心的給予針對性解答。并且, 指導患者有規律的深呼吸, 保持肌肉放松, 按壓患者的內關、合谷等穴位, 調節內臟活動, 減輕檢查過程中的胃腸道反應。③檢查過程中：對患者進行持續心電監護, 監測患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等情況。④檢查后：取患者仰臥位, 保持呼吸道順暢, 注意為患者保暖。當患者意識清晰后, 對生命體征進行監測, 待患者的各項體征恢復正常后, 患者可在家屬陪同下離開。叮囑患者檢查后2 h方可禁食, 但不要食用刺激性食物。

1.4 觀察指標 ①統計兩組患者的檢查操作時間和麻醉用藥量, 并進行比較。②對兩組患者檢查過程中的收縮壓和心率進行測定和比較。③由護理人員在患者檢查過程中評估患者的緊張和恐懼發生率, 并對不配合檢查的患者進行統計。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較 觀察組患者檢查操作時間明顯短于對照組, 麻醉用藥量明顯少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較( ±s)

表1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 檢查操作時間(min) 麻醉用量(ml)觀察組 90 20.35±2.56a 18.74±3.23a對照組 90 27.74±2.69 26.65±3.58 t 18.879 15.563 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者檢查過程中的收縮壓和心率比較 觀察組患者檢查過程中收縮壓為(120.36±3.58)mm Hg、心率為(90.25±3.32)次 /min, 均低于對照組的(141.47±3.56)mm Hg、(117.75±4.54)次/min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者檢查時心理狀態及不配合情況比較 觀察組患者中恐懼4例(4.44%)、緊張6例(6.67%)、不配合2例(2.22%)；對照組患者中恐懼12例(13.33%)、緊張18例(20.00%)、不配合10例(11.11%)。觀察組患者檢查時恐懼、緊張和不配合比例明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃腸鏡檢查術是臨床上較為廣泛的一種檢查和治療方式, 在患者麻醉誘導下進行胃腸檢查, 但檢查過程中會對患者的神經造成刺激, 加上很多患者對此種檢查術的了解少,容易伴有恐懼、緊張、不安等負面情緒［5-7］。本院提出應用流程化護理干預, 流程化護理干預包括檢查前、檢查過程中和檢查后3個方面, 但側重點是在檢查前, 這主要是因為在檢查前對患者進行針對性的護理干預, 患者的意識是處于清醒狀態, 患者在有意識的狀態下從護理人員了解關于檢查的更多相關知識, 可提高患者的檢查配合度, 緩解負面情緒。本研究結果顯示, 與給予常規護理干預的患者相比, 實施流程化護理干預的觀察組患者檢查操作時間更短, 麻醉藥物使用劑量更少, 同時檢查過程中患者的收縮壓和心率更為穩定,恐懼、緊張等負面情緒發生率更低, 檢查成功率更高, 這與以往報道中的結果相似, 再次體現了此種護理干預模式的應用優勢。

綜上所述, 胃腸鏡檢查術患者行流程化護理干預, 一方面可縮短檢查的操作時間, 減少麻醉藥物使用劑量, 保持檢查過程中生命體征穩定；另一方面, 通過流程化護理干預可緩解患者的負面情緒, 提高檢查成功率, 值得推廣應用。