2012—2016年南昌市西湖區肺結核流行特征分析

閔曉春

(南昌市西湖區疾病預防控制中心，南昌 330038)

結核病是一種慢性呼吸道傳染病，我國結核病患者總數位居全球第二[1]。在傳染病疫情報告中肺結核發病數位居甲乙類傳染病的前列，疾病負擔仍然很嚴重[2]。為準確掌握南昌市西湖區肺結核病發病及流行特征，筆者采用描述性流行病學方法對2012—2016年南昌市西湖區肺結核疫情報告資料進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

肺結核的疫情資料來自中國疾病與控制信息系統《結核病防治信息管理系統》；人口資料來源西湖區統計局。

1.2 肺結核診斷標準

參照文獻[3]中的標準。

1.3 調查方法

采用描述性流行病學方法對2012—2016年南昌市西湖區肺結核疫情報告資料進行分析。

1.4 統計學方法

數據錄入Excel表格中，再運用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份發病分布

2012—2016年累計報告南昌市西湖區肺結核患者1997 例，年均發病率為57.62/10萬，2013—2016年南昌市西湖區肺結核發病率均低于2012年(均P<0.05)。見表1。

表1 2012—2016年南昌市西湖區肺結核

*P<0.05與2012年比較。

2.2 不同月份發病分布

南昌市西湖區肺結核3、4月發病數最多，發病率分別為11.71%、12.27%。見表2。

表2 南昌市西湖區肺結核不同月份

2.3 不同地區發病分布

南昌市西湖轄區內共有10個街辦和1個鎮，其中南浦街辦肺結核發病數最多，發病率為14.82%；其次為繩金塔街辦、南站街辦，發病率分別為14.47%、13.72%；肺結核發病數最少的是朝陽州街辦，發病率為6.16%。見表3。

表3 2012—2016年南昌市西湖區肺結核

2.4 不同年份性別、年齡發病分布

2012—2016年南昌市西湖區肺結核男性發病數為1290例(64.60%)，女性發病數為707例(35.40%)，男女性別比為1.82:1，2012—2016年南昌市西湖區男性肺結核發病率高于女性(P<0.05)。見表4。2012—2016年南昌市西湖區肺結核發病主要集中在15歲以上人群，為1972例(98.75%)，其中55～75歲發病數較其他年齡偏高，0～15歲發病數最少。見表5。

2.5 不同職業發病分布

2012—2016年南昌市西湖區肺結核職業發病數居前5位的是離退修人員 390例(19.53%)、農民363例(18.18%)、工人322例(16.13%)、民工159例(7.98%)、家務及待業143例(7.16%)，其發病合計數占總發病數的68.98%。見表6。

表4 2012—2016年南昌市西湖區肺結核不同性別發病分布 n=1997

*P<0.05與女性比較。

表5 2012—2016年南昌市西湖區肺結核不同年齡發病分布 n=1997

表62012—2016年南昌市西湖區肺結核不同職業發病分布 n=1997

3 討論

本調查中，2012—2016年南昌市西湖區肺結核發病率總體呈下降趨勢，其與文獻[3]報道一致。可能由于政府重視結核病防治工作，實施了第4輪全球基金、中央轉移支付、地方配套等結核病防治項目，DOTS策略，“三位一體”管理模式的建立，使西湖區結核病患者得到了及時發現和有效的治療，降低了肺核病的傳染性，縮短了傳播時間，肺結核疫情得到了有效控制。

本調查中，2012—2016年南昌市西湖區發病主要集中在3、4月份，提示春季為肺結核發病高峰，其與文獻[4-8]報道相一致。因南昌屬亞熱帶氣候，春季氣候變化大，晝夜溫差大，人們難以適應，導致抵抗力下降，容易患呼吸道疾病，因此在春季應加強結核病防治知識宣傳，提高居民預防肺結核的意識。此外，南浦街辦肺結核發病數最多，發病率為14.82%；其次為繩金塔街辦、南站街辦，發病率分別為14.47%、13.72%，可能與這些地區是醫院、火車站等流動人口密集地有關，應進一步加強流動人口的結核病防治工作。

本調查中，22012—2016年南昌市西湖區男性肺結核發病率高于女性(P<0.05)，其與文獻[5]調查結果一致，其原因可能與男性是家庭的經濟支柱，抽煙、飲酒，社會生活壓力大，導致免疫力下降，增加了被感染的機會。此外，2012—2016年南昌市西湖區肺結核發病主要集中在15歲以上人群，其與文獻[6-8]報道相一致，其原因可能與青壯年活動范圍大，暴露感染的機會大有關。有研究[5-9]發現，15～44年齡組發病構成呈逐年上升趨勢，提示可能與青壯年喜歡在網吧晝夜上網玩游戲及網吧空氣不流通等因素有關。

本調查中，離退修人員和農民是肺結核發病的主體，其原因是：1)由于離退人員年齡大，自身免疫力下降，容易感染肺結核。2)農民主要從事體力勞動，文化程度低，居住環境差，經濟條件不好，勞動強度大，衛生知識匱乏以及缺乏防護意識。因此，應開展多種形式的宣傳，同時開展免費痰檢，拍胸部X線片等篩查項目，以便早發現、早診斷、早治療，控制肺結核的發病和傳播。