急診心血管疾病的超聲診斷價值

舒軍

[摘要] 目的 討論急診心血管疾病的超聲診斷價值。 方法 現隨機選取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例進行超聲檢查，將檢查結果和病理結果進行對比。 結果 參與本次調查的100例患者中，超聲診斷結果和患者病理結果差異無統計學意義（P>0.05）；超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在急診心血管疾病的診斷中可采取超聲檢查方式，檢查效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 超聲診斷；心血管；價值；疾病

[中圖分類號] R730.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）22-0096-03

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasonic diagnosis in cardiovascular diseases in the department of emergency. Methods 100 patients with cardiovascular diseases in our hospital from January， 2017 to December， 2017 received ultrasonic examination. The results of ultrasonic examination were compared with the pathologic results. Results Among the 100 patients in this study， the results of ultrasonic examination were not statistically clinically different from pathologic results （P>0.05）. Kinds of diseases diagnosed by ultrasonic diagnosis were not significantly clinically different from kinds of diseases diagnosed by pathologic method（P>0.05）. Conclusion Diagnosis of cardiovascular diseases in the department of emergency could use ultrasonic examination. The effect of examination is significant and ultrasonic examination is worth clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Cardiovascular； Value； Disease

心血管疾病是臨床常見疾病[1]，是引發猝死的主要原因。在心血管疾病的治療中，進行有效的檢查能夠提高治療效果，在臨床檢查中，常用的檢查方式為超聲檢查，超聲檢查具備診斷準確率高、重復性好、無創傷、方便、直觀、快捷的優點[2]，并且具備有床邊進行檢查等優點，為挽救患者生命爭取了寶貴的時間[3]。我院在本次調查中，對急診心血管疾病的超聲診斷價值進行探討，并選取2017年1～12月我院收治心血管疾病患者100例作為調查對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例，其中男40例、女60例，患者年齡20～70歲，平均（45.5±1.2）歲，文化程度為：小學以下10例、小學15例、中學30例、高中35例、大學5例、大學以上5例，其中急性心包填塞為6例、感染性心內膜炎為5例、急性左股動脈栓塞為4例、二尖瓣脫垂為5例、主動脈竇瘤破裂為5例、食管癌心包轉移為8例、多發性大動脈炎為7例、心臟腫瘤為5例、急性髂股靜脈血栓為5例、急性肺栓塞為4例、急性主動脈夾層為6例、急性心力衰竭為10例、急性心肌梗塞為30例。

1.2 入選標準

本次調查的100例患者入選標準為：（1）均為心血管疾病患者；（2）患者除本病之外不患有其他重大疾病如傳染病、糖尿病等；（3）患者不患有重大精神類疾病，如精神??；（4）患者不患有重大認知障礙類疾病，如癡呆；（5）患者均自愿參與本次調查；（6）均自愿簽署調查知情書。

1.3 排除標準

本次調查的100例患者排除標準為：（1）患者非心血管疾病患者[4]；（2）患者除本病之外患有其他重大疾病如傳染病、糖尿病等；（3）患者患有重大精神類疾病，如精神病；（4）患者患有重大認知障礙類疾病，如癡呆；（5）患者不愿參與本次調查；（6）患者不愿簽署調查知情書。

1.4 超聲檢測方法

我院使用彩色多普勒超聲檢查儀對患者實施超聲檢查，型號為LOGIQ E9，將探頭頻率范圍設定為2.1～4.2 MHz[5]，檢查中患者取左側臥位，患者應根據檢查的需求更換半臥位、平臥位，探查位置為胸骨旁切面、心尖部切面，先使用二維超聲、M型超聲對患者的左右心房內徑、室間隔厚度、左室收縮末期內徑等進行測量，同時測量主動脈根部、左室后壁舒張末期厚度、分支內徑等。測定左室射血分數指標，隨即應用超聲血流成像檢測返流、分流發生情況，并檢測主動脈血流流速，對存有異常者進行重點測量、記錄。

1.5 觀察指標

（1）觀察在我院進行檢查的100例患者的超聲診斷結果，并進行整理統計，與患者病理結果進行對比。（2）觀察超聲影像。

1.6 統計學方法

本次調查涉及到的100例患者數據均輸入SPSS13.0軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等行χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果和病理結果比較

超聲診斷結果和患者病理結果沒有明顯的差異，經對比臨床差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類對比

超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類沒有顯著差異，經對比臨床沒有統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 超聲影像觀察

我院在本次檢查中，以圖1超聲影像為標準。

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展，我國醫療體系也隨之發展和提高，醫療水平也有很大的提高[7]?，F如今在臨床檢查中，超聲檢查在臨床檢查中已經得到了廣泛的應用，檢測水平已經得到了的提高[7]。超聲檢查屬于非手術性診斷檢查方式，具有檢查快速、無放射性、無損傷、無痛苦等優點，超聲檢查也稱為：“US”超聲波檢查是利用人們身體對超聲波反射弧度進行觀察，檢查方式分為A型、B型、M型、扇形，超聲檢查主要用于顱腦、妊娠、腎臟、胰腺、膽囊、脾臟、肝臟等。

目前超聲檢查在心血管疾病的診斷中，檢查的準確率可達到85%以上，有效的檢查在治療中具有十分重要的價值[8]。由于急診心血管疾病具有病情發展迅速的特點，如果延誤診治，給患者的生命安全造成直接的威脅[9]。超聲波可以清晰的檢查到患者心臟運動以及形態，可以有效的診斷心血管疾病，對心肌梗塞、心包積液、肥厚性心肌病、心臟腫瘤、二尖瓣脫垂癥候群、二尖瓣狹窄、心瓣贅生物附著、瓣環鈣化、心瓣穿孔、心瓣瓣葉鈣化、心瓣關閉不全、心瓣脫落等情況進行有效的檢查[10]，同時對心腔內有無異物存在進行有效的探查，可根據檢查成像對血栓、腫瘤等情況進行辨別[11]；同時對心包積液范圍和部位進行探查，并對積液量的多少進行估測，從而達到提升心包積液診斷的有效性[12]。同時急診超聲醫生必須具備熟練的超聲診斷技術、操作技巧、專業的臨床知識以及思維敏捷，同時要具有較高的心理素質，在工作中做到快而有序、忙而不亂，保證了超聲診斷準確性[13]。

在本次檢測中，未檢出例數為2例，其中有一例為主動脈竇瘤破裂患者，臨床癥狀為突發性氣短、心慌，經過超聲檢查，患者的心動過速心率為135次/min，在三尖瓣上下有明顯大片紊亂五彩血流，其中尖瓣最大返流速度為339 cm/s，PG46.1 mmHg，難以辨別右冠竇破裂和紊亂五彩血流左向右分流之多彩血流，同時患者氣短不能夠配合檢查，由于本病病情少見以及醫生經驗不足造成漏診；另外一例為二尖瓣部分腱索發生斷裂導致二尖瓣葉脫垂、關閉不全者，前半月在地里勞動，突感不適，今日有心慌氣短現象發生，夜間感覺更為明顯，經心電圖檢測，顯示大致正常，經超聲可見，患者的二尖瓣后葉在收縮期間，向左房方向運動以超過瓣環連線2 mm，而且前后瓣膜對合發生略微錯位，整個左房腔以及收縮期二尖瓣口左房側充滿彩色血流，同時伴有左房左室增大現象，超聲顯示二尖瓣發生重度關閉不全，由于經超聲觀察，患者部分腱索斷裂有限出現漏診現象。急診心血管疾病超聲診斷屬于一種非損傷性、實時動態的檢查方式[14]，屬于可反復進行臨床檢查的方式，可對心臟運動情況進行連續觀察，并且能夠對血流情況進行評估，可以作為無創傷性影像學的首選方式，對評估預后、手術方法、選擇治療均有著重要的意義[15]。在本次治療中發現，超聲診斷結果為98.00%、病理診斷結果為100.00%，超聲診斷結果和患者病理結果沒有明顯的差異，經對比不存在對比價值，差異無統計學意義（P>0.05）；超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類沒有顯著差異，經對比不存在對比價值，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在急診心血管疾病的診斷中，可采取超聲檢查方式，檢查效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 鞠萍，孫紅光.急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（7）：820-822.

[2] 紀亞梅，王文俊.急診超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值[J].心血管病防治知識（學術版），2017，（9）：62-63.

[3] 胡揚帆.急診床旁超聲心動圖診斷心血管疾病的臨床應用價值[J].養生保健指南，2017，（22）：32-33.

[4] 田婧，駢林萍，任文靜.床旁超聲心動圖在急診心血管疾病中的應用價值[J].華夏醫學，2017，30（2）：45-47.

[5] 葉振盛，戴瑩，郭薇.掌上超聲心動圖在心血管病急診中的應用價值[J].創傷與急診電子雜志，2016，4（3）：135-137.

[6] 紀亞梅，王文俊.急診超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用價值[J].心血管病防治知識（學術版），2017，（9）：62-63.

[7] 戚小男.急診床旁超聲心動圖在心血管疾病診斷中的應用[J].中國實用醫藥，2017，12（22）：76-77.

[8] 何文姬，王鵬，曹彥潔，等.床旁急診超聲心動圖檢查在小兒重癥監護室應用價值的研究[J].母嬰世界，2017（4）：12-13.

[9] 聞明.心血管疾病急診臨床救治個性化治療分析[J].淮海醫藥，2017，35（1）：54-55.

[10] 王琳瑤.急診床旁超聲心動圖對心血管疾病的臨床應用探討[J].飲食保健，2017，4（11）：44-45.

[11] 陳玉珍，喬瑞峰，汪明慧.急診床旁超聲診斷主動脈夾層1例[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（8）：1004-1005.

[12] 萬全.心血管疾病急診分析及臨床治療方法探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（10）：35-35.

[13] 張慧敏.心血管疾病急診分析及臨床診療體會[J].實用醫技雜志，2017，24（8）：892-893.

[14] 冀振華.老年急診患者心腦血管常見疾病分析及護理[J].中國保健營養，2017，27（13）：33-34.

[15] 馮慶斌.常見心血管急癥的急診急救措施及治療體會[J].數理醫藥學雜志，2017，30（8）：92-93.

（收稿日期：2018-04-19）