196例小兒支原體肺炎臨床治療分析

（四川省南充市營山縣人民醫院 歐云）

支原體肺炎是兒童的一種常見疾病?；加兄гw肺炎的兒童可能有發燒，咳嗽，喘息，呼吸短促，呼吸困難，胸壁吸入，胸痛，頭痛或腹痛。發燒、咳嗽和呼吸急促是支原體肺炎的常見臨床表現。需要住院及吸氧治療，而一般支原體肺炎往往只需要采取合適的藥物進行治療，即可獲得較為理想的療效。支原體肺炎具有反復性，且所引起的一系列臨床癥狀都易對患兒的生活造成影響，尤其不利于患兒的睡眠質量，從而影響患兒的正常成長發育。支原體肺炎患兒的臨床治療方法和治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇196例支原體肺炎患兒作為研究對象，其中男性112例，女性84例，年齡0.5～8歲，平均年齡3歲。196例患者隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=98）。兩組之間的一般數據沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有兒童均符合實用兒科診斷標準和肺炎支原體感染的診斷標準。

1.2 方法

對照組接受紅霉素治療，將20～30毫克/（千克·天）的紅霉素置于5%葡萄糖溶液中。其中1毫克紅霉素溶于1毫升的溶液中。每天1次，2周為一個療程。觀察組患者用阿奇霉素治療，10毫克/（千克·天）阿奇霉素溶于5%葡萄糖溶液。將1毫克阿奇霉素溶于1毫升葡萄糖溶液中，每天靜脈注射一次。第一療程為5天，第一療程結束后停止4天。若病情有明顯好轉則第二療程進行口服治療，連續服用3天，然后停藥4天，療程需超過2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者在臨床上通過兩種不同的治療方法進行治療的臨床效果進行統計和對比，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療患者后，基礎疾病狀況得到顯著控制，治療結束后未發生嚴重并發癥。顯效：治療后，患者的病情明顯改善，但癥狀仍然輕微。有效：治療后患者的病情有所改善，但不夠明顯。無效：患者經過治療后疾病沒有改善，甚至部分患者出現了復發、加重的現象。

1.4 統計學方法

收集的數據由S P SS17.0處理和分析用于統計軟件。同時，通過組間對比比較數據，P＜0.05被認為具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為92.86%，對照組總有效率為77.55%。對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據結果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

3 討論

肺炎支原體引起的肺炎支原體感染呼吸道和肺部的急性炎癥性病變，又稱肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia）。主要臨床表現為發熱，喉嚨痛，陣發性刺激性咳嗽，咳嗽伴有少量粘液或粘液膿性。X線片顯示肺部浸潤陰影較為明顯，醫生診斷過程中可以發現的臨床癥狀相對較少。過去，由于病因不明，衣原體引起的肺炎統稱為原發性非典型肺炎。肺炎支原體不是細菌，也不是病毒，而是兩者之間的微小生物。目前已知人支原體有8種，惟有肺炎支原體對人呼吸道上皮細胞有特殊的親和力，能引起呼吸道感染，使人患病。進入下呼吸道后，肺炎支原體通常不會侵入肺泡，僅粘附于氣管或支氣管上皮細胞表面或滲入粘膜，引起炎癥反應。可引起急性支氣管炎，間質性肺炎和支氣管肺炎，還可引起腦膜炎，脊髓炎等神經系統疾病和心肌炎，由肺炎支原體和肺外器官疾病引起的心臟病和關節炎如心包炎，口腔炎和其他肺炎的發病機制尚不完全清楚。肺外器官病變的發生可能與感染引起的免疫反應，免疫復合物的產生和自身抗體的產生有關。人們還認為，支原體可以通過淋巴和血液循環直接侵入神經系統和心臟，引起腦膜炎和心肌炎。

早期經驗治療對于疾病控制和預后非常重要。支原體肺炎患者一般均以呼吸系統癥狀為主訴就診，除詳細詢問呼吸系統癥狀如有無發熱、咳嗽、氣短外，尚應詢問起病誘因如有無急性上呼吸道感染、皮膚破損等，其他系統如消化系統、循環系統、中樞神經系統等伴隨癥狀。診療經過及效果應特別注意患兒的一般狀況如精神反應狀態、飲食、睡眠情況、大小便情況等。支原體肺炎預后良好，但是肺部陰影的消失比體征消失得慢，極少數患兒治愈后有可能復發，但并不是所有患兒都存在此現象。此病并不復雜，多喝水，對癥用藥，注意休息加強對患兒各方面的護理即可。主要使用大環內酯類抗生素治療，采用口服或輸液等方式即可達到治療的目的，很少出現并發癥，例如本次研究采用的藥物，阿奇霉素在臨床上是經過藥理學研究與改進過的，見效較快卻具有治療穩定性，它不容易復發，是支原體肺炎患兒的理想藥物。

本實驗旨在探討兒童支原體肺炎的臨床治療和治療效果，以及觀察組中阿奇霉素的治療效果。選擇196例支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=98）。觀察組患者采用阿奇霉素治療，對照組患兒采用紅霉素治療。對比兩組患兒的臨床治療效果。實驗結果顯示，觀察組總有效率為92.86%，對照組總有效率為77.55%。對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此看來，治療后，兩組患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，但觀察組的臨床療效明顯優于對照組。這一結果表明，應用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可以取得較好的臨床療效，能有效改善兒童的臨床癥狀，提高兒童的生活質量，并具有臨床推廣價值。