聯用糖皮質激素與硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果探討

邢梅梅

（霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

系統性紅斑狼瘡皮疹是臨床上常見的一種免疫系統疾病。目前，該病的病因尚不明確。系統性紅斑狼瘡皮疹患者多為育齡女性。患者罹患系統性紅斑狼瘡皮疹后其體內多個器官的功能可受損，對其生命安全構成嚴重的威脅。該病患者的臨床癥狀較為復雜。目前，臨床上對系統性紅斑狼瘡皮疹患者常使用糖皮質激素進行治療，但效果并不理想。有資料顯示，用糖皮質激素與硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果很好。為了進一步探討聯用糖皮質激素與硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果，筆者對90例系統性紅斑狼瘡皮疹患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年8月期間霍州煤電集團總醫院收治的90例系統性紅斑狼瘡皮疹患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為對照組和治療組，每組各45例患者。這45例患者的納入標準為[1-2]：1）其病情被確診為系統性紅斑狼瘡皮疹。2）其均有不同程度的面部紅斑、皮疹等臨床表現。這90例患者的排除標準為：1）合并有其他較嚴重的疾病。2）合并有意識障礙。在對照組患者中，有男11例，女34例；其平均年齡為（31.2±2.5）歲。在治療組患者中，有男9例，女36例；平均年齡為（32.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用糖皮質激素進行治療。具體的治療方法為：讓患者口服醋酸潑尼松片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021207），4～12片/d，可根據患者的病情增減服藥量。待患者的癥狀減輕可適當減少服藥量，可每隔1～2 d將服藥量減少1片。連續治療4周后，可將用藥量減少至1～8片/d，治療兩周為1個療程，連續治療3個療程。對治療組患者聯用糖皮質激素與硫酸羥氯喹進行治療。具體的治療方法為：讓患者口服醋酸潑尼松片，1～8片/d。同時讓患者口服硫酸羥氯喹片（上海中西制藥有限公司，國藥準字H19990263），4片/d，分1～2次服用，可根據患者的病情增減用藥量。當患者的癥狀減輕后可將服用硫酸羥氯喹片的量減為2片/d，治療兩周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

連續治療3個療程后，觀察兩組患者的臨床療效及不良發應的發生情況。根據兩組患者治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為痊愈、有效、無效三個等級。痊愈：治療后，患者的皮疹癥狀完全消失；有效：治療后，患者的皮疹癥狀基本消失；有效：患者的皮疹癥狀無改善或在加重。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，在對照組患者中，臨床療效為痊愈的患者有11例，為有效的患者有27例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為84.4%；在治療組患者中，臨床療效為痊愈的患者有26例，為有效的患者有17例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95.6%。治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，兩組患者均發生惡心、嘔吐、胃痛。對照組患者不良反應的發生率為11.1%；治療組患者不良反應的發生率為6.7%。治療組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種可累及患者體內多個器官的免疫系統疾病。該病具有較高的發病率。該病患者多為育齡女性。系統性紅斑狼瘡患者的主要臨床表現為皮疹。系統性紅斑狼瘡皮疹的發病機制及致病因素尚不明確。有臨床研究資料顯示，系統性紅斑狼瘡皮疹的發生主要是由于患者的免疫系統功能紊亂所致[3]。系統性紅斑狼瘡皮疹患者若病情嚴重可出皮膚潰爛、感染、指趾端壞死等癥狀。目前，臨床上常使用糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡皮疹，但患者的不良反應較大，且其在停藥后易發生腎上腺皮質功能不全[4]。有資料顯示，硫酸羥氯喹可用于治療系統性紅斑狼瘡皮疹。此藥的藥理作用與其為42氧基化合物的結構有關。此藥具有退熱消炎的作用，且可通過減少患者皮膚對紫外光的吸收，進而減輕其皮損的程度。聯用硫酸羥氯喹與糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡皮疹可減少患者使用糖皮質激素的量，進而減少其不良反應的發生率[5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，對照組患者治療的總有效率為84.4%，治療組患者治療的總有效率為95.6%，對照組患者不良反應的發生率為11.1%，治療組患者不良反應的發生率為6.7%。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，其不良反應的發生率較低。綜上所述，聯用糖皮質激素與硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果顯著，且可降低患者不良反應的發生率。