對行手術的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實施優質護理的效果分析

劉炳蘭，劉晶晶

（皖南醫學院第一附屬醫院，安徽 蕪湖 241001）

胸腺瘤是一種發生于人體前縱膈內的腫瘤，主要起源于胸腺上皮細胞。據調查，有10%～45%的胸腺瘤患者可合并有重癥肌無力[1]。肌無力是一種表現為神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。該病患者極易出現疲勞感，在休息后或使用抗膽堿酯酶藥物進行治療后其病情可得到緩解。進行胸腺切除術是目前臨床上治療胸腺瘤合并重癥肌無力的首選方法。但手術后患者易出現肺部感染、肌無力危象等并發癥，嚴重者可死亡。因此，在對胸腺瘤合并重癥肌無力患者進行手術期間，應有針對性地對其實施護理。本次研究主要探討對行手術的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實施優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月至2018年1月期間在皖南醫學院第一附屬醫院接受手術治療的100例胸腺瘤合并重癥肌無力患者。將這些患者平均分為常規組和觀察組。在常規組患者中，有男性31例，女性19例，其平均年齡為(42.13±6.08)歲，其平均病程為(2.19±0.73)年。在觀察組患者中，有男性32例，女性18例，其平均年齡為(42.21±6.01)歲，其平均病程為(2.10±0.78)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在圍手術期，均對這些患者進行用藥指導、病情監測、生活照護等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：1）患者入院后，護理人員為其講解與其所患疾病相關的知識，耐心地回答其提出的問題。2）護理人員協助患者完成術前的各項常規檢查，指導其進行深呼吸、有效的咳嗽及擴胸練習，以增加其肺活量，改善其肺功能。同時指導患者練習如何在床上解決大小便，告知其要注意補充營養和保暖。3）手術后，護理人員加強對患者的呼吸道進行管理，指導其進行有效的咳嗽，自上而下地為其叩背，以促進其排痰。同時遵醫囑對患者進行霧化吸入治療。持續動態地對患者的呼吸頻率、心電、血壓進行監測，并詳細記錄監測的結果。如果患者的監測結果出現異常應立即通知醫生。待患者的生命體征平穩后，護理人員將其床頭抬高30°～40°，使其取半臥位，以利于其肺部的擴張和通氣功能的恢復。觀察患者胸腔的引流管是否通暢及其引流液的顏色、性質、量等。為患者拔除引流管后，仔細觀察其是否出現皮下氣腫、滲血、滲液等情況。4）護理人員遵醫囑為患者使用抗膽堿酯酶藥進行治療期間，應嚴格把控藥物的用量，仔細檢查其肌力狀態的穩定性、是否出現腸鳴音，觀察其在用藥后是否出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、流涎等不良反應。患者若出現上述癥狀應及時遵醫囑為其停藥。5）護理人員仔細觀察患者是否出現胸悶、呼吸短促、潮氣量降低、肢體末梢發紺等肌無力危象。患者若出現肌無力危象，應立即遵醫囑對其進行氣管插管。6）護理人員指導患者合理飲食，確保攝入充足的營養，告知其要多吃新鮮的水果蔬菜、蛋類、魚類等食物。

1.3 評定標準

統計兩組患者住院的時間、術后并發癥的發生率及對護理的滿意度。使用我院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度。該調查表中包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項。總滿意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治護后，與常規組患者相比，觀察組患者住院的時間較短（P＜0.05），其術后并發癥的發生率較低（P＜0.05），其對護理的總滿意率較高（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治護效果的比較

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

胸腺瘤是臨床上一種常見的惡性腫瘤。該病的發生與人體的免疫功能出現紊亂有關。重癥肌無力是胸腺瘤患者一種常見的并發癥。該病屬于自身免疫性疾病。重癥肌無力患者體內的乙酰膽堿受體無法與乙酰膽堿相結合，其體內的乙酰膽堿量可減少。目前臨床上對胸腺瘤合并重癥肌無力患者多進行手術治療[2]。胸腺是人體重要的免疫器官。故進行胸腺切除術后患者的免疫力可明顯降低，使其對手術創傷和麻醉藥的耐受力降低，從而使其易出現肺部感染、肌無力危象等術后并發癥[3]，嚴重的可危及其生命[4]。因此，在對胸腺瘤合并重癥肌無力患者進行手術期間，應有針對性地對其實施護理。

本次研究的結果證實，對進行手術的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實施優質護理的效果較為理想。