養(yǎng)老：產(chǎn)業(yè)事業(yè)一起抓

郭鵬

“我國有如此多的老年人需要養(yǎng)老服務(wù)，光靠產(chǎn)業(yè)不夠，光靠事業(yè)不行，所以就要產(chǎn)業(yè)和事業(yè)一起抓、一起發(fā)展。”

解決人口老齡化及養(yǎng)老問題是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。改革開放以來，我國在提高養(yǎng)老水平方面不斷探索，不斷變革，逐漸構(gòu)建起一套適合我國國情的養(yǎng)老模式。

養(yǎng)老金14連漲、構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系等已實(shí)現(xiàn)的改革成果，讓老年人既分享了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展紅利，又享受到了高質(zhì)便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

40年間，結(jié)合我國實(shí)際情況，從中央到地方出臺(tái)了一系列關(guān)于養(yǎng)老的政策。在南開大學(xué)社會(huì)建設(shè)與管理研究院院長關(guān)信平看來，國務(wù)院于2013年9月印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，是我國養(yǎng)老發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。

關(guān)信平在接受《民生周刊》記者采訪時(shí)表示：“將養(yǎng)老服務(wù)劃定為‘業(yè)，說明養(yǎng)老既是產(chǎn)業(yè)，又是事業(yè)。我國有如此多的老年人需要養(yǎng)老服務(wù)，光靠產(chǎn)業(yè)不夠，光靠事業(yè)不行，所以就要產(chǎn)業(yè)和事業(yè)一起抓、一起發(fā)展，才取得如今的成績。”

養(yǎng)老金14連漲

早在改革開放之初，我國就開始關(guān)注人口老齡化問題，并于1982年成立全國老齡工作委員會(huì)，逐步建立起省、市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)老齡工作委員會(huì)及其辦事機(jī)構(gòu)，初步形成從中央到地方的老齡工作網(wǎng)絡(luò)。

但在當(dāng)時(shí)，中國老齡工作尚處于起步階段，國家未出臺(tái)正式的養(yǎng)老、老齡政策，對(duì)居家養(yǎng)老等模式也尚未形成明確認(rèn)識(shí)。“當(dāng)時(shí)社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老的概念還很模糊，養(yǎng)老很少被提及。”關(guān)信平回憶。

1985年，在南開大學(xué)就讀社會(huì)學(xué)研究生的關(guān)信平開始進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。“關(guān)于人口老齡化問題，從改革開放之初大家就在談，都在喊狼來了，但現(xiàn)在，狼真的來了。”關(guān)信平告訴記者，“上世紀(jì)80年代，我國老年人口數(shù)量少，老齡化程度低，年輕子女多，企業(yè)職工都有退休金，因?yàn)楣g等因素，老人退休金比年輕人的收入還高，所以當(dāng)時(shí)老年人服務(wù)和經(jīng)濟(jì)保障問題并不突出，也就不存在養(yǎng)老問題。”

關(guān)信平提出，我國真正出現(xiàn)養(yǎng)老問題，始于上世紀(jì)90年代。

彼時(shí)，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革及企業(yè)改制等背景下，一些跟不上時(shí)代發(fā)展步伐的企業(yè)遇到發(fā)展瓶頸，許多企業(yè)倒閉破產(chǎn)，導(dǎo)致部分企業(yè)出現(xiàn)拖欠退休金的情況。“這就產(chǎn)生了現(xiàn)實(shí)問題，老人工作了一輩子，退休后卻領(lǐng)不到退休金。”

政府層面很快意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性，于是，2000年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放工作有關(guān)問題的通知》，明確提出，要確保國有企業(yè)下崗職工基本生活和企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。

關(guān)信平說，“兩個(gè)確保”讓老年人退休金問題得到有效解決。

有數(shù)據(jù)顯示，從2005年開始，我國養(yǎng)老金已實(shí)現(xiàn)14連漲。其中，2005至2015年每年上調(diào)比例在10%以上，2016年為6.5%，2017年為5.5%，2018年為9%。

在許多退休老人看來，養(yǎng)老金連續(xù)14年上漲是政府關(guān)心退休老人生活的具體舉措之一。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老水平上升

老人們有了基本經(jīng)濟(jì)保障后，自然就會(huì)考慮養(yǎng)老模式問題，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

但在改革開放初期，我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是非營利性的，且數(shù)量不多。

關(guān)信平表示，在上世紀(jì)八九十年代，我國對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的探索仍處于萌芽時(shí)期，那些為數(shù)不多的公辦養(yǎng)老院、敬老院更多的是針對(duì)生活特別困難的老人，很少接收普通老人。

隨著對(duì)養(yǎng)老方式進(jìn)行深入的改革探索，一些福利機(jī)構(gòu)開始走向社會(huì)化，出現(xiàn)了民營養(yǎng)老院，可在一段時(shí)期內(nèi)，它們的經(jīng)營舉步維艱。從山東煙臺(tái)第一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)時(shí)的發(fā)展情況就可見一斑。

煙臺(tái)直到1998年，才正式成立第一家民辦敬老院，打破了當(dāng)?shù)毓k獨(dú)大的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。因?yàn)楫?dāng)時(shí)民營敬老院完全靠自收自支，而且很多人不接受民營敬老院，所以，一年下來，這家敬老院才招到5個(gè)老人。

同時(shí)，我國絕大多數(shù)家庭仍沿襲過去“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為把老人送到養(yǎng)老院就是子女不孝。所以，當(dāng)時(shí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要受到人們傳統(tǒng)觀念的捆綁。

“原本住得好好的老人，第二天哭著鬧著要離開養(yǎng)老院，了解情況才知道，他的孩子在企業(yè)上班，是等待提拔的干部。因?yàn)榘牙先怂瓦M(jìn)養(yǎng)老院，被停了職務(wù)。”此類案例在當(dāng)時(shí)屢見不鮮。

時(shí)間跨入1999年，我國老齡工作在這一年站在了歷史拐點(diǎn)。

關(guān)信平告訴記者，我國在當(dāng)年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上老齡人口超過總?cè)丝?0%，養(yǎng)老問題開始受到廣泛關(guān)注。

由于市場的需要，養(yǎng)老院作為社會(huì)養(yǎng)老方式之一開始受到人們的熱捧，甚至出現(xiàn)了“一床難求”局面。于是，社會(huì)上民營養(yǎng)老院逐漸增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也從原先的“公辦獨(dú)大”到如今公辦、民營有機(jī)共存。

特別是近年來，為應(yīng)對(duì)日益加劇的老齡化趨勢，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度和提質(zhì)升級(jí)力度也不斷加大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平持續(xù)提升。

民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年9月，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)超過14.46萬家。記者了解到，煙臺(tái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也從1978年的兩家，蓬勃發(fā)展到了200余家。

關(guān)信平提到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。經(jīng)過多年大力推進(jìn)，截至2017年7月底，全國78.6%的養(yǎng)老院不同形式提供了醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老院護(hù)理型床位占比由2015年低于30%提升到了46.4%。

民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，我國接下來將繼續(xù)深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快繁榮發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，逐步建立健全提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制。

居家、社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合

自從我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化程度每年都在提高。人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國從1999年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)到2017年的18年間，老年人口凈增1.1億。預(yù)計(jì)到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。

關(guān)信平對(duì)此表示，“養(yǎng)老服務(wù)的問題已逐步顯現(xiàn)，未來二三十年問題會(huì)更加突出。目前，50后、60后逐步進(jìn)入老年階段，但他們現(xiàn)在仍屬于老年人當(dāng)中的低齡老人，可以繼續(xù)工作，幫助子女照顧孩子，問題還不大。但再過一二十年，他們七八十歲了，就真的需要人照顧了。”

這些老人該如何養(yǎng)老？關(guān)信平認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即便再好，我國的老人大多數(shù)都是在最后階段才選擇入住，目前更多老人依然選擇居家養(yǎng)老。

2018年初，民政部副部長高曉兵對(duì)媒體表示，我國現(xiàn)在特別需要居家養(yǎng)老服務(wù)，因?yàn)榘凑罩袊说酿B(yǎng)老習(xí)慣，大多數(shù)人還是愿意在家養(yǎng)老。

為了更好地照料選擇居家養(yǎng)老的老人，我國探索出了一套居家、社區(qū)相結(jié)合的養(yǎng)老辦法，也就是，老年人在家居住，以社區(qū)為依托，將社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)和家庭，它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)和可操作性。

截至2017年底，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施總數(shù)達(dá)12.5萬個(gè)，其中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.2萬個(gè)，社區(qū)留宿和日間照料床位334.3萬張。

與此同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，智能化養(yǎng)老也在逐步興起，人工智能、遠(yuǎn)程照護(hù)、共享服務(wù)等新理念也應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》明確提出，要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，到2020年，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。近些年密集出臺(tái)的一系列養(yǎng)老政策，都使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展。

如今，“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特色”，一個(gè)充滿活力的新型養(yǎng)老服務(wù)體系已在我國構(gòu)建。