營養行業引領健康未來

劉蘭

在歷史的長河中40年很短，但對快速發展的中國而言卻是日新月異。從我要吃飽，到我要吃好，到如今我要吃得更營養、更健康，營養的改善在居民預期壽命的增長中得以體現，雖然在國民營養方面還有很多問題需要解決，但改革開放40年來的績效仍值得我們致敬。

上世紀70年代“誰家煮肉了”

作為改革開放的同齡人，作為一名營養行業的從業者，我切身感受到了改革開放給全民營養健康帶來的巨大變化。票證是上世紀70年代生人最早的記憶，比如：糧票、肉票、油票、布票……凡是你生活中需要的物資幾乎都需要票。特別是肉票，在我童年的記憶中尤為深刻。那時，鄰居中有誰家要是煮了一點肉，香味真的是讓整條街的孩子咽唾沫，大伙會不約而同地發出“誰家煮肉了”的聲音。

每天放學，我們這幫孩子都會不約而同地像風一樣刮回家，期待驚喜在等著自己。然而，回家捧著碗玉米面粥、咬著玉米面餅子，吃著略帶苦澀味道又不知道什么名字的野菜，腦袋里卻想著誰家在吃肉呢。這不是個例，是上世紀80年代初我國居民膳食狀況的縮影。

上世紀80年代營養素缺乏

1982年，第二次全國居民營養調查顯示，我國居民的膳食結構以植物性飲食為主，中國各類人群的能量攝入已達到RDA標準，人均能量攝入量為2485kcal，蛋白質為67g，達到RDA的低限；維生素A和維生素B2普遍不足；學齡前兒童和中小學生的膳食蛋白質和鈣普遍不足，佝僂病是兒童中的主要營養問題，北方要更嚴重一些；中學生膳食能量達到供給量標準，但由于植物性食物比重大，其他幾種營養素如蛋白質、鈣、維生素A和維生素B2供給不足。營養素缺乏成為這一時期的關鍵詞。

維生素A缺乏：城市為輕度缺乏，農村為中度缺乏，西部地區的農村為重度缺乏地區。因此“世界兒童問題首腦會議”及《90年代中國兒童發展規劃綱要（2001—2010年）》又將減少維生素A缺乏作為未來10年戰略目標之一。維生素D、鈣缺乏：1977—1987年全國佝僂病防治協作組對26個省份124901人的普查結果表明，北片患病率最高，平均患病率為49.39%，中片為33.11%，南片為24.64%，其中內蒙古、甘肅、黑龍江、吉林、山東、河北6個省份患病率在50%以上，城鄉差別較小。

上世紀90年代營養過剩初顯

1992年，第三次全國居民營養普查結果顯示：我國平均每標準人日攝入能量2328kcal，蛋白質68g，脂肪58g。其中來自動物性食物的熱能占膳食總熱能的9.3%、蛋白質占18.9%、脂肪占40.3%，脂肪的占比已經明顯增加。然而，我國居民攝入的鈣、維生素B2和維生素A仍偏低，僅分別達到推薦的營養素供給量標準（RDA）的50.5%、66.6%和59.5%。蛋白質能量營養不良，5歲以下兒童生長遲緩發生率平均為32.6%。缺鐵性貧血、兒童佝僂病等還有相對高的患病率。

到上世紀90年代，我國城市居民膳食模式的西方化趨勢已十分明顯，同時營養過剩現象已經開始出現。

膳食脂肪提供的能量達28.4%，動物性脂肪占38.7%。中等收入水平人群及高收入水平人群的膳食脂肪能量已分別達到31.1%和32.3%，動物性脂肪分別占膳食脂肪的40%和42.3%。世界衛生組織建議脂肪能量占膳食總能量的15%～30%為宜，飽和脂肪酸占總能量的10%以下，上述人群的結果已超過了建議標準的上限。城鄉差別開始出現，食物消費類型、營養素攝入水平及人群營養狀況都有了較大的差別。

本世紀初膳食不平衡給人帶來傷害

2002年，第四次全國居民膳食與營養調查結果發布，讓人深刻感受到了膳食的另一種不平衡也會給人帶來傷害。這是我國首次將營養調查與肥胖、高血壓及糖尿病調查一起作為一項國家級綜合調查項目，結果顯示：居民膳食質量明顯提高。

隨著經濟發展，食物供應不斷豐富，城鄉居民能量及蛋白質攝入得到基本滿足，肉、蛋、禽等動物性食物消費量明顯增加，優質蛋白質比例穩步上升，農村地區改善更為明顯。

兒童青少年生長發育水平穩步提高，嬰兒出生平均體重比1992年增加123g，低出生體重率為3.6%，已達到發達國家水平。全國2～18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3cm。兒童營養不良患病率顯著下降。

此時，居民膳食結構不盡合理初露端倪，城市居民食用油及高脂肪動物性食物消費過多，谷類食物消費偏低。農村則面臨著營養不良和營養失衡的雙重挑戰。鐵、維生素A等微量營養素缺乏仍是我國人群存在的營養問題。

長久以來，慢性非傳染性疾病是威脅人民健康的重要公共衛生問題。如今，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，糖尿病患病率為2.6%，血脂異常患病率為18.6%，居民超重及肥胖患病率為23.2%。經濟發達的大城市超重及肥胖患病率已高達35.6%，尤其應引起重視的是兒童肥胖率已達8.1%。

為了更好地反映我國居民在膳食模式變遷與疾病譜改變關鍵時期的營養與健康狀況變化，2010—2013年國家衛生計生委疾控局將中國居民營養與健康監測列入重大醫改項目，決定將10年開展一次的中國居民營養與健康狀況調查的方式變換為常規性營養監測，每3～4年完成一個周期的全國營養與健康監測工作。

城市調查結果顯示，自2002年至2012年近10年來，我國城市居民的食物需要得到了滿足，營養狀況得到進一步改善，營養不良和營養缺乏患病率明顯下降，但是膳食結構仍然不盡合理，不健康生活方式較為普遍，超重肥胖、高血壓、糖尿病等營養相關慢性病的患病率依然上升，我國城市居民主要面臨營養失衡的嚴峻挑戰。

未來營養行業發展引領百姓健康

近年來，我國營養行業發生著日新月異的可喜變化。

2014年1月18日，國務院發布《中國食物與營養發展綱要（2014—2020年）》（以下簡稱《綱要》），設定了我國的食物生產目標和營養發展目標，提出了未來7年我國食物與營養發展工作的指導思想。《綱要》提出優先發展“三個重點產品”：優質食用農產品、方便營養加工食品、奶類與大豆食品；優先關注“三個重點區域”：貧困地區、農村地區、流動人群集中及新型城鎮化地區；優先改善“三類重點人群”：孕產婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人。

2015年5月16日，我國啟動首屆“全民營養周”。此前，《綱要》提出：“提高全民營養意識，健康生活方式，梳理科學飲食理念，研究設立公眾營養日。開展食物營養知識進村入戶活動，加強營養與健康教育。”全民營養周的設立拉開了全民營養教育的序幕。

2016年5月，新版《中國居民膳食指南（2016）》發布。在健康中國成為國策的今天，新指南的出版為全體營養和健康教育工作者、健康傳播者提供了最新、最權威的科學證據和參考資料，鼓勵教育工作者在工作實踐中加入自己的經驗和知識，幫助消費者應用到自己的日常生活中，為實現人民健康打下堅實基礎。

2016年8月19日至20日，全國衛生與健康大會召開。“實施貧困地區學生營養餐或營養包行動，保障生長發育”成為重要議題。習近平總書記在發言中指出，要加強健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識，有針對性地實施貧困地區學生營養餐或營養包行動，保障生長發育。學生營養餐是學齡期兒童及青少年身體健康的基礎，是生命期營養舉足輕重的一環，是營養學基礎應用極為重要的領域，關系到全民健康水平和國家發展。優化學生營養餐，促進學生健康，是發展人民健康的基礎，也是實現全面小康的必要條件。

2016年10月，國民營養改善工作納入《“2030健康中國”規劃綱要》。其中指出：引導合理膳食，制定實施國民營養計劃，深入開展食物（農產品、食品）營養功能評價研究，全面普及膳食營養知識，發布適合不同人群特點的膳食指南，引導居民形成科學的膳食習慣，推進健康飲食文化建設。建立健全居民營養監測制度，對重點區域、重點人群實施營養干預，重點解決微量營養素缺乏、部分人群油脂等高熱能食物攝入過多等問題，逐步解決居民營養不足與過剩并存問題。實施臨床營養干預。加強對學校、幼兒園、養老機構等營養健康工作的指導。開展示范健康食堂和健康餐廳建設。到2030年，居民營養知識素養明顯提高，營養缺乏疾病發生率顯著下降，全國人均每日食鹽攝入量降低20%，超重、肥胖人口增長速度明顯放緩。《“2030健康中國”規劃綱要》是全民健康的戰略舉措，其中再次明確了營養是健康的基礎。

2017年7月13日，國務院辦公廳印發了《國民營養計劃（2017—2030）》，全方位布局了國家營養發展未來，重點包括七大實施策略和六大重大行動。以“人民健康”為中心，以“國民營養”為切入點，預防營養相關疾病為目標，大力普及營養知識、優化營養健康服務、完善營養制度，發展營養健康產業為重點，形成健康中國的基礎性保障新戰略。

2018年，國家衛生計生委改名國家衛生健康委，旨在推動實施健康中國戰略，梳理大衛生、大健康理念，把以治病為中心轉為以人民健康為中心，預防控制重大疾病，積極應對人口老齡化，加快老齡事業和產業發展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

以上多項令人矚目的大事件，直接影響著營養行業的發展，為我國朝向“健康中國”大踏步前進，起到了積極的推動作用。