供給側改革視角下的醫院財務精細化管理的思考

江蘇省漣水縣人民醫院

一、引言

當前我國為了更好滿足人民群眾需求和促進經濟更加健康發展而實行供給側改革，這種改革通過對供給方資源進行優化配置實現供給和需求的平衡和對應。在醫療衛生領域，供需兩側的矛盾始終存在甚至有愈演愈烈的趨勢，在這樣的背景下醫院的供給側改革勢在必行，這也要求醫院在各方面都做出調整以配合和適應改革所帶來的變化，反映在財務上就是要對財務進行精細化管理。

精細化的財務管理與傳統財務管理最大的區別就體現在“精”和“細”上，“精”就是精確，管理的每一個流程，從預算的制定、計劃的執行到最后的監督，每一個環節都要嚴格把關，保證科學和準確，“細”就是細致，傳統的財務管理可以說是粗放式的，而精細化管理要求把各項工作落實到個人，各司其職保證工作的有效和可靠，必要時可以增加人手和流程。總的來說，財務精細化管理就是通過業務的規范和優化來提高財務乃至整個組織運行效率的一種手段，在供給側改革的視角下這種手段尤為重要。

二、醫院進行財務精細化管理的作用分析

(一)為供給側改革中的戰略決策提供支持

供給側改革要求醫院根據群眾的需求提供更適合大眾的醫療衛生服務，醫院必須基于此制定新的戰略以實現這一目標，那么新的戰略應該從而入手、做出哪些必要的改變呢，精細化的財務管理能夠為決策的制定提供支持。一方面，精細化管理為戰略決策提供準確而有效的信息，醫院各部門的醫療設備和人力資源成本以及相應的收益情況都可以通過精確的財務信息得到反映，管理者可以以此為基礎了解需求集中在哪里從而有針對性的加強。另一方面，精細化的財務管理可以實現對醫院財務和經營狀況的實時監控，能夠及時發現潛在的問題或已經出現的問題，從而盡快的采取措施予以解決，同時上層領導可以通過財務狀況所反饋出的信息對戰略的執行情況和有效性做出判斷，以檢驗決策是否優良。

(二)促進醫院資金和資源的優化配置

當前，我國在供給側改革的大背景又推出了新醫改制度，這極大的減少了醫院以往從藥品中所獲得的收益，面對這樣的情況，醫院資金以及各種資源的優化配置顯得尤為重要，財務精細化管理可以在很大程度上促進其實現。對于資金的管理，理所應當是財務管理的分內之事，但傳統的財務管理往往只是對資金做粗略的預算和最后的核算，對資金的運行過程和監督反饋不重視，而精細化的財務管理就是要彌補這些缺失，深入到預算、使用和決算的各個環節，并在其中加強監督和反饋，確保資金的有效使用和運轉。其次，精細化管理對醫院的人力和物力資源也能起到很好的優化作用，通過對醫院各科室財務信息的分析，判斷其配置是否合理并提出改進建議，實現供給與需求的正確對應。

(三)帶動醫院內部管理制度的完善

加強內部管理是醫院為大眾提供更好服務，也是自身獲得更好發展的必要途徑，而精細化的財務管理是內部管理必不可少的重要一環，精細化管理的實施能夠促進醫院內部管理制度的完善。財務精細化管理主要是對醫院內部的財務信息和資金流動進行管理，但其涉及范圍不止是財務部門，通過對預算、成本控制以及績效等各個環節的精細化管理，可以在其他部門也創造出規范化和精細化的管理氛圍，以財務管理帶動醫院管理制度的完善和整體管理水平的進步，可以說，精細化的財務管理為醫院加強內部管理打下了基礎也提供了經驗和條件，從而使醫院在供給側改革的環境下提供更優質的醫療衛生服務，將自身建設成為高水平、人民群眾滿意的新型現代化醫院。

三、醫院進行財務精細化管理的具體措施

(一)建立起基于大數據的信息化平臺

任何組織的有效運行都離不開信息及時而有效的傳遞，對于醫院這種頻繁產生財務數據的機構來說，擁有一個大數據的信息化平臺更是必不可少的，這也是醫院進行精細化財務管理的必要條件。對財務的管理首先依賴于各個部門所傳遞的財務信息，保證其準確性和及時性相當重要，如今我國的信息技術發展迅猛，也帶動了其他行業的發展，大數據成為各行業各部門進行財務分析和規劃的基礎，醫院自身的性質決定了其進行大數據收集和分析的必要性。通過實時記錄的信息形成醫院的大數據庫，并以此為基礎建立起各部門聯動的信息化平臺，哪個部門發生了哪些財務變動，一切收支狀況都可以通過平臺傳遞給財務部門，其中是否有紕漏也顯而易見，精細化管理就是要通過這些實施監控的數據實現對財務信息的及時了解和分析，把握醫院的運行情況并對需求和供給做出判斷，從而有針對性的采取措施。

(二)實行全面化的預算管理制度

預算管理作為財務管理的首要和重要環節，對精細化管理的實施具有很大的影響作用，醫院實行精細化的財務管理的目的就是要保證資金運行的高效性，那么可想而知，全面預算制度的完善可以為財務的精細化管理提供條件和支持。全面化的預算管理要求醫院將整體的預算計劃拆分并具體落實到各個部門，各部門在總體預算的基礎上結合自身的實際情況制定出適合的預算規劃，交由財務部門和醫院高層管理者審核后開始執行，在此期間，財務部將對其進行監督，保證預算計劃的有效執行并在決算進行后進行及時的反饋，這樣，全面的預算管理通過細化的方式為財務精細化管理的開展做好前提準備。同時，健全的預算制度將資金做一個規范化的分配，并配合科學的信息化管理，實現資源的優化配置，也為財務的精細化管理管理制定目標。

(三)建立精細化的績效考核體系

績效考核雖然不屬于財務部門的工作范疇，但與財務管理有著密不可分的關系，精細化財務管理的實現離不開精細化績效考核體系的配合。一方面，績效考核指標的建立要與財務管理的目標相結合，員工的計劃執行情況應該納入到考核的范圍內，包括是否有效的實現了預算、醫療服務的質量以及科研成果的評價等，這些與醫院整體服務水平的提高息息相關，也與財務精細化管理的目標相吻合。另一方面，從供給側改革的視角來看，醫院醫護人員的醫療服務作為供給的一部分，應該著力提高，因此績效評價應結合這些方面，并以此作為激勵方式促進醫院供給側的改善，同時精細化的財務管理要制定出與之相符合的薪資管理體系，使績效考核與財務管理相輔相成的發揮作用。

(四)完善固定資產的成本核算

財務的精細化管理離不開成本核算的優化和完善，對于醫院來說，各部門工作的開展都依賴于專業化的醫療器械，這些都屬于醫院的固定資產，對固定資產的成本核算因此成為精細化財務管理的重要部分。具體來說，醫院應該加強固定資產從采購到使用各個流程的標準化和規范化程度，在事前要計算設備的使用周期和置入成本，判斷其是否與部門的規劃相一致；在使用過程中，要加強管理并將其修理費用等及時上報給財務部門，財務部也要根據實際情況做好記錄；最后設備到達工作年限后，要做好相應的折舊工作，并根據部門下一步的計劃和預算情況制定新設備的購買和使用規劃。總之，對固定資產做好成本核算和精細化管理是醫院財務精細化管理的有效手段。

四、結語

供給側改革是我國新經濟形勢下國家所采取的重要調控手段，醫院要想在這場變革中立穩腳跟，對財務進行精細化管理是提高服務和管理水平的良好契機，醫院必須意識到財務精細化的重要性，采取建設信息化平臺、完善預算管理等一系列措施切實提高精細化管理水平，同時創造良好的意識環境，深化職工對精細化管理的理解和認識，并促使他們提供更好的醫療衛生服務以實現供給的有效性。