完全胸腔鏡與傳統開放手術治療非小細胞肺癌的效果比較研究

朱凱

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院胸外科，遼寧 營口 115007）

近年來，肺癌發病率呈上升趨勢，非小細胞肺癌在肺癌中所占比例較大，對于該類患者首選手術治療，不同的手術治療方式具有不同的效果。完全胸腔鏡近年來被廣泛應用，具有并發癥少、創傷小、切口小等優點[1-2]。因此，我院對完全胸腔鏡與傳統開放手術治療非小細胞肺癌的效果進行分析，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院非小細胞肺癌患者一共(100例)，患者收取時間在2015年2月～2017年2月，將100例非小細胞肺癌患者按照電腦隨機分為對照組和觀察組兩組。

1.2 納入及排除標準 排除標準：①精神疾病；②其他嚴重疾病。納入標準：①非小細胞肺癌患者100例均簽署知情同意書；②無肝、肺、心等嚴重疾病患者。經過我院醫學倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：非小細胞肺癌患者年齡在28～60歲，平均年齡（46.12±1.02）歲，女25例，男25例。對照組；年齡：非小細胞肺癌患者年齡在29～60歲，平均年齡（47.21±1.15）歲，女26例、男24例。對照組50例和觀察組50例（平均年齡以及性別）臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組50例均使用傳統開放手術。患者進行全身麻醉后，均取側臥位，在患者第5肋骨處取長度為10～14厘米的切口，清掃淋巴結和切除肺葉，將胸腔閉式引流管放置后，進行止血縫合。觀察組50例均使用完全胸腔鏡。所有患者均取健側臥位，雙腔氣管插管、將腋中線第八肋間或者第七肋間作為觀察孔，主操作孔為腋前線，在患者腋后取2 cm切口當作為副操作口，置入胸腔鏡進行探測，對患者病灶部位進行檢查，其主要包括是否轉移、腫瘤大小、腫瘤范圍以及腫瘤位置等，在胸腔鏡下進行清掃淋巴結和切除肺葉，隨后將胸腔閉式引流管放置，然后進行止血縫合。將兩組的手術治療效果詳細記錄。

1.3 觀察指標 對比分析觀察組、對照組非小細胞肺癌患者的總有效率、住院時間、淋巴結清掃數目、手術時間以及術中出血量、并發癥發生率。總有效率主要伴有顯效、有效、無效3個指標。

1.4 統計學方法 本次研究中采用SPSS 26.0軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率 觀察組非小細胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組與對照組非小細胞肺癌患者的總有效率

2.2 對比各項指標 觀察組非小細胞肺癌患者住院時間（6.28±3.11）d、淋巴結清掃數目（6.91±0.61）個、手術時間（82.45±2.45）min以及術中出血量（195.21±10.11）ml優于對照組住院時間（10.24±1.25）d、淋巴結清掃數目（7.25±0.51）個、手術時間（90.27±2.58）min以及術中出血量（235.61±18.45）ml（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組非小細胞肺癌患者、對照組非小細胞肺癌患者的各項指標

2.3 對比并發癥發生率 觀察組非小細胞肺癌患者的并發癥發生率4.00%低于對照組患者并發癥發生率16.00%（P＜0.05），見表3。

表3 分析觀察組、對照組非小細胞肺癌患者的并發癥發生率

3 討論

非小細胞肺癌發病率不斷增加，隨著臨床醫療技術不斷發展，該疾病的治療方式呈現多元化狀態，其主要包括手術治療、靶向藥物治療、放化療、免疫治療、中醫中藥治療等，其治療方式以外科手術為主。多數非小細胞肺癌患者常實施傳統開放手術治療，雖然傳統開放手術的手術切除率和完全胸腔鏡無顯著差異，但是該項手術方式術后恢復慢，術后易導致多種并發癥，給非小細胞肺癌患者的手術效果造成影響，而對患者實施一項有效的手術治療十分重要[3-5]。隨著臨床腔鏡手術器械不斷改進，完全胸腔鏡手術取得顯著效果，其與常規手術相比，具有諸多優勢，能避免常規手術中的缺點，具有康復快、切口小等優點，對患者心肺功能影響較小，能維持患者正常心肺功能，能提高患者的治療效果，能縮短患者住院時間，促進非小細胞肺癌患者較快康復。現如今，完全胸腔鏡手術已經成為非小細胞肺癌患者首選治療方式[6-8]。

經研究表明，觀察組非小細胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對照組患者（P＜0.05），觀察組非小細胞肺癌患者住院時間（6.28±3.11）d、淋巴結清掃數目（6.91±0.61）個、手術時間（82.45±2.45）min以及術中出血量（195.21±10.11）ml優于對照組患者（P＜0.05），觀察組非小細胞肺癌患者的并發癥發生率4.00%低于對照組患者并發癥發生率16.00%（P＜0.05）。

綜上所述，將完全胸腔鏡與傳統開放手術治療非小細胞肺癌的效果進行比較，完全胸腔鏡手術具有諸多優勢，能提高手術效果，降低并發癥，促進非小細胞肺癌患者康復，值得在進一步推廣及運用。