院校合作培養護理人員模式下院方教學質量有效管理的探索與實踐

林菁，楊卿，邱紅

（1.江西省贛州市人民醫院科教科，江西 贛州 341000；2.江西省贛州衛生健康職業學院教務處，江西 贛州 341000；3.江西省贛州市人民醫院護理部，江西 贛州 341000）

根據教育部“以就業為導向，以服務為宗旨”的職業教育辦學方針，結合護理專業實踐性強的特點，本著優勢互補、共同發展的宗旨，醫學院校與醫院合作培養護理專業人才的模式開啟并得到了肯定[1-2]。自2013年本院與贛州衛生健康職業學院“院校合作定向護理培養”，定向班學生理論授課，除語文、數學、英語等基礎文化課程由學校授課，其他醫學基礎及醫學臨床相關課程由醫院授課。由于院校合作培養護理人員模式發展時間短，合作教學中醫院的教學質量有效保障研究較為缺乏，教學中存在諸多問題[3-5]。為此，我們通過PDCA，查找醫院教學管理工作存在的不足[6]，找出教學日常管理工作中的現狀及有效的優化措施，發揮臨床教師優勢[7]，有效保障教學質量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月本院定向班授課老師13人，其中男6人，女7人，年齡25～42歲，平均年齡（35.72±4.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 PDCA循環計劃（P） 2014年3月本院聯合贛州衛生健康職業學院將提高院校合作定向護理培養臨床教學質量作為重點教學質量改善項目，并成立由雙方院校科教人員參與組成的質量改善小組，就醫院臨床教學質量低的具體原因進行現狀調查，通過深入分析，得出醫院臨床教學質量低的主要原因：①任課教師無教學經歷，缺乏教學經驗，對課堂教學流程和學生的需求不熟悉，上課緊張，授課實踐技巧及經驗不足等情況[8]，導致教學效果不好；②臨床教師教學意識不強，重臨床輕教學[9]，授課準備前準備不充分沒有寫教案，導致課堂上教師一言堂，師生無互動，教學效果不好；③教研室及管理部門督導不及時，沒有很好地履行職責，對任課教師的指導和監管欠力度，醫院無建立教學質量保證體系[10]；④醫院根據對口專科授課安排，老師的更換頻繁；臨床教師不熟悉教學大綱和課程要求[11]；對學校教學管理不熟悉。詳見表1和圖1。

表1 13人定向班授課老師臨床教學質量現狀評價

圖1 授課質量問題分析柏拉圖

1.2.2 執行（D） 根據醫院臨床教學質量低的主要原因，質量改善小組著手制定出相應措施，進行質量分析改進。①完善合作教學組織，對接學校各教研室，成立醫院相關教研室，并為各科目指定一名科目負責人，以保證教學專業問題直接交流，確保醫院與學校教學管理的零對接；②完善教學薪資管理規定，下發醫院教學薪資管理規定，規定授課補助及教學管理補助。授課人員根據授課學時及職稱下發補助。對本學期有教學任務的教研室成員及科目負責人下發管理補助，要求除完成本科目授課管理工作外，還必須完成本少于兩個科目臨床教師的授課評價，從而保證管理人員參與教學考核，了解教學現狀，保障教學考核的有效落實；③完善教學管理制度，對接學校教學制度，制定醫院教學事故認定制度，對授課遲到及曠課等做出明確規定，確保醫院與學校教學管理的吻合；④完善教學考核相關制度，教學量化考核，與科室和個人科教考核掛鉤，納入醫院績效評分積分卡，與科室每月績效掛鉤，與評先評優掛鉤。通過有效的考核，提升科室及授課人員對教學的重視。

1.2.3 檢查（C） 指定專人定期對教師臨床教學質量進行評價并反饋給質量改善小組，質量改善小組定期召開會議并進行總結，對不足之處進行原因分析，提出整改措施并進行跟蹤。

1.2.4 處理（A） 質量改善小組定期對存在的問題及原因進行討論、分析、總結，將成功的經驗措施作為今年提高教學質量的標準舉措，將未能解決的問題列入下一輪PDCA循環。

1.3 效果評價 2014年3月～2014年4前教學指標作為PDCA實施前數據，2014年5月～2016年1月的教學指標作為PDCA實施后數據，比較實施前后各臨床科室授課學生滿意率（≥授課學）、教師聽課滿意率（≥、教師）。其中學生滿意率=授課老師合格數/總調查授課老師數，教師聽課滿意率=授課老師合格數/總調查授課老師數。建立教學質量評價表，對教學態度、準備、技能、目標、管理、內容、方法、效果等方面設定指標。從三方面獲取數據，具體為：①通過學校教學管理部門對醫院教師課堂授課的評價，從學校層面評價教師授課質量；②通過對定向班學生進行問卷調查，以了解學生對教師的評價；③通過醫院教研室成員、科目負責人等對醫院教師課堂授課的評價，從醫院層面評價教師授課質量。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 21.0對研究數據進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2014年5月改進后，各臨床科室授課完成率、授課事故發生率、授課差錯率、學生滿意率、教師聽課滿意率均優于目標值，見表2。

表2 實施PDCA循環后臨床教學質量評價指標比較

3 討論

本研究結果顯示，PDCA循環實施后，臨床教學質量顯著提高，科室授課完成率、授課事故發生率、授課差錯率、學生滿意率、教師聽課滿意率較改善前均顯著上升。說明通過完善合作教學組織、完善教學薪資管理規定、完善教學管理制度、完善教學考核相關制度、做好授課前的培訓、做好授課前教案的審閱等一系列針對性措施，在臨床教學管理工作中是有效可行的，其經驗值得醫院教學管理工作中推廣應用。

督促并審核教案是整個教學日常工作的重要質控點，要求授課教師提前2周提交教案，可做好日常以下兩方面的管理：一是對未上交教案，提醒交教案也同時提醒教師授課，杜絕授課教師更換頻繁，科目負責人通知不到位，或授課教師臨床工作繁忙忘記授課任務，杜絕教學事故及差錯的發生。二是可督促授課教師做好備課工作。完善合作教學組織、醫院教學事故認定等制度能有效的保證合作后的教學完美對接，建立良好的教學業務交流[12]。

綜上所述，通過改進工作，我們摸索出如何發揮醫院教師更大的作用，有效地利用醫院臨床實踐與教學結合緊密的優勢，培養臨床實用型護理人才模式研究。為今后“院校合作定向護理培養”提供有價值的建議和有效途徑，為合作醫院教學管理提供有效的參照。