化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析

陳智真，張育霞

（福建省惠安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 惠安 362100）

肝硬化疾病于臨床上較為常見，屬于肝臟疾病，其發(fā)病率較高[1]。人體肝細(xì)胞在長期受損的情況下會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，患者由于得不到及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)，進(jìn)而誘發(fā)為慢性肝臟疾病。此類疾病具有纖維性、進(jìn)展性以及彌漫性等特點(diǎn)，治愈難度系數(shù)較大。肝硬化患者具有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和肝細(xì)胞彌漫性壞死的臨床癥狀，且肝硬化可改變患者肝小葉結(jié)構(gòu)以及肝臟血供情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者肝臟發(fā)生變形、變硬現(xiàn)象[2]。而這些癥狀在病情初期并不典型，多數(shù)患者不予以過多關(guān)注，至患者病情癥狀典型時(shí)，其病情已相對嚴(yán)重。因此，患者接受早期診斷并接受治療干預(yù)是十分重要的。本文主要研究肝硬化患者接受生化檢驗(yàn)對其疾病診斷的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2016年11月～2017年11月收治的肝硬化患者60例，作為實(shí)驗(yàn)組；同時(shí)，選取在本院接受體檢的健康人60例，作為對照組。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡40～76歲，平均年齡（55.87±5.23）歲；病程2～70個(gè)月，平均病程（24.79±15.88）個(gè)月；患者中，酒精性肝硬化患者28例，病毒性肝硬化患者32例；男33例，女27例。對照組中，年齡40～75歲，平均年齡（55.68±5.46）歲，男31例、女29例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選人員均知情、同意、自愿接受相關(guān)檢查、研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙疾病人員；不配合研究工作人員。

1.3 方法 對所有人員均實(shí)施生化檢驗(yàn)，方法為：抽取所有參與研究工作人員其清晨空腹靜脈血5 ml，并對所有血液實(shí)施無菌處理，對標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。生化檢驗(yàn)儀器選用日立7180型全自動生化分析儀，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min。生化試劑選用邁克生物科技公司產(chǎn)的北京利德曼生化股份有限公司生化試劑。取血液標(biāo)本，并離心處理10 min，取上清液，并予以檢測其生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.4 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo) 對所有參與研究人員的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶等水平指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

1.4.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目其檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、堿性磷酸酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶等。生化檢驗(yàn)項(xiàng)目正常范圍值：總膽紅素：1.7～20.5 umol/l；谷草轉(zhuǎn)氨酶：7～45 U/L；白蛋白：35～55 g/L；堿性磷酸酶:36～132 U/L；直接膽紅素：0～6 umol/L；膽堿酯酶：3 650～13 200 U/L；丙氨酸轉(zhuǎn)移酶：8～40 U/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組參與人員的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查情況均錄入SPSS 20.0軟件，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者其總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平均高于對照組（P＜0.05）；膽堿酯酶、白蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查情況對比（±s）

表1 兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查情況對比（±s）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 對照組（n=60）t值P值總膽紅素（umol/l）97.17±7.3910.32±4.2678.867 80.000 1谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）96.36±13.6714.51±2.0245.881 30.000 1堿性磷酸酶（U/L）181.22±23.5675.31±10.4931.810 10.000 1直接膽紅素（umol/L）37.22±9.173.01±0.7628.798 70.000 1膽堿酯酶（U/L）2 382.18±785.047 242.22±2 019.3217.375 90.000 1丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（U/L）57.69±10.0315.01±2.7631.779 70.000 1白蛋白（g/L）21.29±2.7342.65±5.5726.673 00.000 1

3 討論

肝硬化疾病于臨床上比較常見，在40～50歲人群中，其發(fā)病率較高，且在發(fā)病患者中，男性患者要多于女性患者，這與男性患者的不良生活習(xí)慣以及生活壓力較大等因素有關(guān)[3]。目前，CT、X線、血常規(guī)、內(nèi)鏡檢查等檢驗(yàn)方法均為臨床診斷肝硬化疾病的常用方法。以上檢查方法中，具有較強(qiáng)的針對性，但是有些檢查方法會對患者的機(jī)體造成損傷，并且有許多因素會影響診斷結(jié)果，因此臨床應(yīng)用受限[4]。本文研究中，主要對選取的60例肝硬化患者以及60例健康者進(jìn)行生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，取得了較為滿意的結(jié)果。

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目于診斷肝硬化疾病的應(yīng)用價(jià)值中，體現(xiàn)于肝細(xì)胞及肝功能特性上。于白蛋白、膽堿酯酶合成中，肝細(xì)胞起到重要作用。當(dāng)患者的肝細(xì)胞發(fā)生病變，則會影響機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而降低膽堿酯酶和白蛋白水平。所以，膽堿酯酶和白蛋白水平的降低，可作為臨床判斷肝功能受損的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者膽堿酯酶水平為（2 382.18±785.04）U/L、白蛋白水平為（21.29±2.73）g/L，均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉文金等[5]學(xué)者研究結(jié)果相符。

患者機(jī)體其肝細(xì)胞受損時(shí)，其體內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶活性會大大降低，且因肝壞死因素的影響，會引發(fā)谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶滲入血液中，進(jìn)而致使血液內(nèi)酶含量升高。隨著機(jī)體肝細(xì)胞受損程度加重，酶水平于血液中將逐漸上升[6]。酶含量變化情況是檢測肝細(xì)胞受損程度較為敏感的指標(biāo)。于本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者其谷草轉(zhuǎn)氨酶水平為（96.36±13.67）U/L、堿性磷酸酶水平為（181.22±23.56）U/L、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶水平為（57.69±10.03）U/L,均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

人體肝臟具有代謝功能，同時(shí)也具備膽分泌功能[7]。機(jī)體肝細(xì)胞一旦出現(xiàn)受損情況，對紅細(xì)胞降解，形成有機(jī)復(fù)合物起到促進(jìn)作用，有機(jī)復(fù)合物即膽紅素[8-9]。膽紅素的升高同樣可作為檢測肝病變的敏感指標(biāo)。于本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者其總膽紅素水平為（97.17±7.39）umol/L、直接膽紅素水平為（37.22±9.17）umol/L，均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，診斷肝硬化疾病中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測，其臨床診斷效果良好，有助于提高其診斷準(zhǔn)確性，值得廣泛應(yīng)用。