鉬靶聯(lián)合彩超檢查對乳腺囊性病變的臨床診斷研究

彭麗珍

（新余市婦幼保健院超聲科，江西 新余 338000）

乳腺囊性增生癥是一種常見的女性疾病，其發(fā)病誘因多與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)。該疾病的常見臨床表現(xiàn)為腫塊、乳頭溢液、乳痛等，若未能及時治療干預(yù)可導(dǎo)致病情惡化，給患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，百分之七十的女性存在不同程度的乳腺增生情況，乳腺囊性增生癥惡變的危險性比一般婦女高2～4倍，近些年，乳腺囊性增生癥的發(fā)病率逐年遞增，且呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢[2]。為此，應(yīng)及早診斷發(fā)現(xiàn)，及早治療，從而有效避免病情惡化，提高預(yù)后。目前，對乳腺囊性病變患者常采用B超、彩超等進(jìn)行檢查診斷，以此更好地分析判斷患者的病情狀況。本次研究中，本院對乳腺囊性病變患者采用鉬靶聯(lián)合彩超進(jìn)行檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院200例經(jīng)術(shù)后病理確診為乳腺囊性病變的女性患者（2016年9月～2017年9月入院）作為觀察對象，并將其按隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，分為參考組與實驗組，各100例。參考組年齡24～46歲，平均年齡（33.73±1.72）歲；病程5個月～1年，平均病程（0.62±0.11）年；其中，23例文盲或小學(xué)文化水平，43例初中及高中文化水平，34例大專及本科以上文化水平。實驗組年齡25～47歲，平均年齡（33.84±1.67）歲；病程4個月～1年，平均病程（0.67±0.03）年；其中，23例文盲或小學(xué)文化水平，42例初中及高中文化水平，35例大專及本科以上文化水平。比較兩組乳腺囊性病變患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷方法 參考組：對參考組患者采用鉬靶進(jìn)行檢查診斷。鉬靶檢查方法如下，乳腺鉬靶投照攝影：選擇數(shù)字乳腺鉬靶機(jī)（美國HO-LOGIC LORAD Selenia）對患者實施檢查診斷，作斜位投照、雙乳軸位等常規(guī)處理，必要情況下行乳腺導(dǎo)管造影，25 kV～40 kV管電壓與6～10 mAs管電流設(shè)置，讓患者立于鉬靶機(jī)前，將胸部充分暴露，并壓緊、壓平乳腺，采用壓迫器進(jìn)行操作，通常采用屏氣曝光。對患者的乳腺類型狀況進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析，同時認(rèn)真記錄乳腺囊性病變的大小、有無毛刺、邊緣及密度與鈣化等情況。

實驗組：對實驗組患者應(yīng)用鉬靶聯(lián)合彩超進(jìn)行檢查診斷，鉬靶方法與參考組患者相同，彩超診斷儀選擇美國生產(chǎn)的GELOGZQ5，線陣探頭選擇，5～12 MHZ探頭頻率設(shè)置，讓患者以仰臥位姿勢臥床，將雙側(cè)乳房充分暴露，根據(jù)實際情況對乳腺檢查條件進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，經(jīng)體表進(jìn)行放射狀掃查，檢查時由患者的乳腺遠(yuǎn)端邊緣處逐漸沿向乳頭進(jìn)行檢測，乳頭必須掃過，有效規(guī)避檢查盲區(qū)。囊性病灶發(fā)現(xiàn)時，將該病灶的多切面圖像留取下來，嚴(yán)格按照要求記錄病灶的位置、大小、血流分布、形態(tài)、回聲與邊等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的病理結(jié)果以及臨床診斷準(zhǔn)確率狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的病理結(jié)果 參考組病理結(jié)果顯示，26例患者為乳腺積乳囊腫，漏診、誤診例數(shù)為3例（11.54%）；34例患者為乳腺囊性增生，漏診、誤診例數(shù)為5例（14.71%）；25例患者為乳腺單純囊腫，漏診、誤診例數(shù)為2例（8.00%）；15例患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，漏診、誤診例數(shù)為2例(13.33%)。

實驗組病理結(jié)果顯示，24例患者為乳腺積乳囊腫，無漏診、誤診例數(shù)情況；36例患者為乳腺囊性增生，漏診例數(shù)為1例(2.78%)；23例患者為乳腺單純囊腫，無漏診、誤診例數(shù)；17例患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，誤診例數(shù)為1例（5.88%）。

2.2 比較兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率狀況 實驗組患者的臨床診斷準(zhǔn)確例數(shù)為95例（95.00%），明顯高于單一檢查診斷的參考組患者76例（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率狀況[n（%）]

3 討論

腺囊性增生病是一種常見的臨床外科疾病，以乳腺內(nèi)腫塊為典型癥狀表現(xiàn)，腫塊可單發(fā)也可多發(fā)，根據(jù)腫塊分布范圍可將其分為混合型、彌漫型等，若腫塊增大迅速，且呈現(xiàn)為質(zhì)地堅硬者往往提示存在惡變情況[3]。本病乳痛一般不明顯，偶伴刺痛、隱痛及上肢痛等，由于腺囊性增生病伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變，臨床上將其視為癌前病變征兆，為此，必須及早發(fā)現(xiàn)、治療[4]。乳腺囊性病變患者多發(fā)于青壯年時期，大量臨床研究表明，乳腺單純性囊腫通常為良性病變，其發(fā)病誘因常與體內(nèi)各種激素平衡失調(diào)等存在緊密的聯(lián)系，各種激素平衡失調(diào)容易導(dǎo)致管內(nèi)細(xì)胞增多，造成導(dǎo)管上皮增生、導(dǎo)管扭曲、壞死等，繼而導(dǎo)致囊腫的發(fā)生[5]。臨床上常采用X線、彩超檢查等手段對乳腺囊性病變患者進(jìn)行檢測診斷，臨床實踐指出，鉬靶聯(lián)合彩超檢查能夠較好地將病變特征突顯出來，從而能夠有效降低因主觀因素影響導(dǎo)致的漏診情況發(fā)生，繼而有效提高診斷準(zhǔn)確率[6]。臨床上，惡性腫瘤中浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，可見微小鈣化灶以及毛刺等；粘液腺癌等一般具有良性病變特征，如后方回聲增強(qiáng)以及邊界清晰等，采用超聲進(jìn)行檢查診斷時容易出現(xiàn)誤診等不良現(xiàn)象[7]。對于小的病變患者，其囊腫內(nèi)部是否存在回聲的鑒別難度比較大，臨床上可采用諧波成像的方式或者通過減小動態(tài)范圍進(jìn)行改善；對于多房小囊腫患者，其病理基礎(chǔ)以大汗腺化生為主，結(jié)合彩超檢查無明顯血流信號，其良性病變的診斷準(zhǔn)確性相對較高[8]。本文研究中，本院對實驗組患者采用鉬靶聯(lián)合彩超進(jìn)行檢查診斷，由于鉬靶檢查不易區(qū)分纖維腺瘤與高密度囊腫等，繼而容易出現(xiàn)漏診或誤診風(fēng)險，而乳腺導(dǎo)管造影則能夠較好地對乳腺導(dǎo)管類疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的定性、定位檢測、診斷。鉬靶攝影的基本原理是源于背景腺體與腫塊之間的密度差，若腫塊密度高而腺體較致密時其腫塊很難顯示出來，因而本次研究中采用鉬靶檢查的參考組患者其誤診、漏診率明顯高于實驗組。彩超檢查診斷具有分辨率高、操作簡便、適合范圍廣等特點，鉬靶聯(lián)合彩超檢查能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率。本研究中，實驗組患者乳腺積乳囊腫、乳腺單純囊腫診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100.00%，乳腺囊性增生與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的漏診、誤診例數(shù)僅為1例，明顯低于參考組患者，充分說明鉬靶聯(lián)合彩超檢查的實性能力高，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。綜上，對乳腺囊性病變應(yīng)用彩超聯(lián)合鉬靶檢查的應(yīng)用價值高，適合推廣。