本化療與沙參麥冬湯加減聯(lián)合治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察及安全性分析

趙璐，倪依群

（南京中醫(yī)藥大學附屬無錫市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 無錫 214071）

目前肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率。根據(jù)病理學依據(jù)可將肺癌分為：小細胞肺癌和非小細胞肺癌[1]。臨床上的肺癌患者大約一半以上的均屬于非小細胞肺癌，絕大部分患者初次診斷為肺癌時病情已經(jīng)步入中晚期，會增加死亡機率[2]。該疾病對患者身體健康和生命安全造成的危害較大，臨床上在治療該疾病的過程中必須充分結合患者實際身體狀況、腫瘤侵犯的范圍以及腫瘤的病理等相關因素，制定出高效的、科學的治療措施，以此提高患者治愈情況和生存質(zhì)量[3]。臨床上對中晚期肺癌患者治療時常采用化療方案，但是應用該方法容易產(chǎn)生不良反應，如骨髓抑制以及消化道反應等。相關研究表明，將化療與中醫(yī)治療相結合，有助于緩解患者病情，療效較好。本文主要分析了對晚期非小細胞肺癌患者應用化療與沙參麥冬湯加減治療后產(chǎn)生的療效及安全性，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院選取2017年6月～2018年1月收治的68例中晚期非小細胞肺癌患者，男35例，女33例，年齡31～67歲，平均（52.35±2.35）歲；鱗癌38例，腺癌20例，腺鱗癌10例。兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用化療方法，TP方案：第1天向采用多西紫杉醇[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：J20140039]，80 mg/m2進行靜脈滴注，第1天到第3天采用順鉑（云南個舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準字：H53021679）50 mg/m2靜脈滴注。21 d為1療程，連續(xù)治療3療程[3]。

觀察組采用化療與沙參麥冬湯加減治療，藥材：生黃芪、石見穿、白花蛇舌草各30 g；北沙參、天花粉各15 g；麥冬、玉竹各12 g；山楂10 g；桑葉6 g，生甘草5 g[4]。將所有藥材水煎服，每天服用1劑。21 d為1療程，連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標 分析兩組患者①生活質(zhì)量，采用SF-36評分量表，對患者軀體、心理、物質(zhì)以及社會四方面的職能進行評估，總分越高，生活質(zhì)量越好；②各項指標情況，觀察患者血清鐵蛋白、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖鏈多肽抗原125）以及NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）水平；③治療效果，完全緩解：患者腫瘤已經(jīng)完全消失；部分緩解：患者腫瘤體積縮小程度超過50%；無緩解：患者腫瘤體積沒有發(fā)生變化；④不良反應，觀察患者發(fā)生惡心、頭暈、咳嗽以及腸胃道反應等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生存質(zhì)量分析 觀察組生存質(zhì)量高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量分析（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量分析（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)34 34軀體功能治療前41.36±1.36 41.01±1.01 0.438 0.663治療后61.21±1.21 51.65±1.65 8.758 0.000心理功能治療前40.13±0.13 40.12±0.12 0.017 0.987治療后58.99±8.99 51.01±1.01 5.827 0.000物質(zhì)生活治療前41.45±1.45 41.39±1.39 0.077 0.939治療后59.79±9.79 52.01±2.01 5.064 0.000社會職能治療前39.69±9.69 39.63±9.63 0.070 0.944治療后58.98±8.98 49.59±9.59 5.866 0.000

2.2 兩組各項指標情況對比 觀察組各項指標情況優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項指標情況分析（±s，μg/L）

表2 兩組各項指標情況分析（±s，μg/L）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)34 34血清鐵蛋白125.6±110.2 624.5±321.3 8.564 0.000 CEA 2.2±2.1 56.8±21.3 14.875 0.000 CA125 14.6±4.5 133.5±73.4 9.428 0.000 NSE 7.1±6.2 18.8±7.6 6.696 0.000

2.3 兩組治療效果對比 觀察組治療效果高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對比[n（%）]

2.4 兩組不良反應對比 觀察組 不良反應低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

目前中醫(yī)治療方法在中晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應用。腫瘤轉移范圍較廣，患者身體機能較差，大部分患者對化療方案開始耐受性變差，因此，需給予患者中醫(yī)方案輔助治療。中醫(yī)治療方法，短期療效不佳，但長期治療效果較好。中醫(yī)學表明，腫瘤屬于一種全身性的疾病，在治療過程中應注重綜合治療，不僅要考慮到腫瘤局部特性，還要結合患者全身性的病況，在治療中需遵循扶正祛邪的原則[5-6]。應用調(diào)節(jié)氣血，降低化療產(chǎn)生的毒副反應，最終消除腫瘤。應用中醫(yī)治療方法，具有扶正固本、提高機體免疫力以及補養(yǎng)氣血的作用，對控制腫瘤細胞的發(fā)展以及病癥的延續(xù)性具有積極作用[7-8]。同時應用中醫(yī)治療方法，不僅可提高臨床療效，而且會降低由化療產(chǎn)生的不良反應，具有較高的安全性，對提高患者生存質(zhì)量具有積極作用。本研究顯示，給予中晚期非小細胞肺癌患者化療與沙參麥冬湯加減治療，患者生活質(zhì)量和治療效果會明顯提升，患者各項指標情況會得到明顯好轉，患者不良反應情況會降低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其主要原因為：順鉑屬于小分子化合物，對患者表皮生長因子受體的傳導具有阻止作用，通過阻斷酪氨酸激酶產(chǎn)生的活性物質(zhì)，從而阻止腫瘤的生長，減緩存在于腫瘤細胞中的粘附性，加快腫瘤細胞的死亡進程，以此提高化療敏感性[9]。但是使用化療方法患者容易產(chǎn)生皮疹等不良反應，有部分患者應用該藥物化療后對其肝部也會造成損傷。沙參麥冬湯屬于清養(yǎng)肺胃的藥物，能夠加快微管聚集進程，可組裝成較為穩(wěn)定的微管，降低微管中的蛋白，從而阻止腫瘤細胞不斷的分裂和增殖[10]。將化療與沙參麥冬湯聯(lián)合后，可提高臨床療效。

綜上所述，在中晚期非小細胞肺癌的臨床治療中采用化療與沙參麥冬湯進行治療后，治療效果較好，有助于緩解患者病灶，延長患者生存時間，安全性較高，值得臨床上大力推廣和應用。