淺談立法對(duì)遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)作用

文/姚燕 廉永生 王焜，焦作大學(xué)

1 我國遺體和器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀

截至 2018年9月16日，全國器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù) 629709人，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)19552例，捐獻(xiàn)器官55446個(gè)1。在2016年12月30日時(shí)，這組數(shù)據(jù)尚且是全國器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)169860人，器官捐獻(xiàn)9996例，捐獻(xiàn)器官27613個(gè)。不到兩年時(shí)間，全國器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)增長近四倍，器官捐獻(xiàn)例和捐獻(xiàn)器官數(shù)增長了一倍以上。這樣大幅的增長，不能不說是我國遺體和器官捐獻(xiàn)事業(yè)的巨大進(jìn)步，但是如果對(duì)比我國目前的器官移植需求量，就顯得杯水車薪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前器官捐獻(xiàn)數(shù)與需求量的比例僅為1:30。

一方面，器官移植已成為挽救末期器官衰竭患者生命最有效的治療手段。另一方面，我國1:30的供需比又證明現(xiàn)有的器官捐獻(xiàn)和移植不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求。現(xiàn)狀呼喚規(guī)則。必須通過建立健全法律制度、明確權(quán)利義務(wù)來促進(jìn)器官和遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。部分國家和地方的立法實(shí)踐也充分證明，法律、制度、規(guī)則的合理制定有利于推動(dòng)器官和遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

2 國外立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

2.1 西班牙立法工作對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

西班牙是目前世界上器官捐贈(zèng)率最高的國家，根據(jù)IRODaT登記的數(shù)據(jù)，2016年西班牙每百萬人口年捐獻(xiàn)率（PMP）為43.4。而中國每百萬人口捐獻(xiàn)率（PMP）僅2.982，在世界范圍內(nèi)處于中低水平。西班牙的器官捐獻(xiàn)工作并非一開始就走在世界前列。西班牙器官移植始于1965年，但直到1979年通過了《器官移植法》，之后又成立了國家移植協(xié)會(huì)，并針對(duì)器官移植和腦死亡合并立法，移植數(shù)量才開始穩(wěn)定提高。經(jīng)過十多年的發(fā)展，自1990開始，西班牙每百萬人口捐獻(xiàn)率（PMP）躍居世界第一，并形成了具有國際影響力的器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)和管理經(jīng)驗(yàn)——“西班牙模式”。

可見，西班牙通過立法建立了完善的器官移植法律法規(guī)體系，構(gòu)建了卓有成效的捐贈(zèng)組織、管理系統(tǒng)和宣傳培訓(xùn)工作體系，并確定了“推定同意”等原則，使西班牙的人體器官捐獻(xiàn)工作后來居上，獨(dú)具特色。

2.2 新加坡立法工作對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

新加坡與中國同為東亞國家，有著相似的價(jià)值觀念，遺體和器官捐獻(xiàn)率同樣不高，但是通過立法采取“推測同意制”后，百萬人口捐獻(xiàn)率已由原來的4.7激增至現(xiàn)在的31.3。

相信結(jié)合中國國情，學(xué)習(xí)西班牙、新加坡等國家的器官捐獻(xiàn)模式，并將其內(nèi)化為我國的法律、制度、規(guī)則，也將有利于緩解我國器官來源短缺狀況，促進(jìn)我國的遺體和器官捐獻(xiàn)工作。

3 國內(nèi)立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

3.1 上海市地方立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

早在1982年上海市就率先開展了遺體捐獻(xiàn)工作，但是由于缺乏法律制度的引導(dǎo)和保障，成效并不突出。2000年通過的《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》將上海市的遺體捐獻(xiàn)工作納入了法治化軌道，極大地推進(jìn)了上海市遺體和器官捐獻(xiàn)的規(guī)范化發(fā)展。之后的十年，上海市遺體(角膜)年均登記數(shù)與實(shí)現(xiàn)數(shù)較《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》頒布實(shí)施前分別增長1倍以上3。作為配套措施的《上海市遺體捐獻(xiàn)操作規(guī)程》出臺(tái)后，上海市的遺體捐獻(xiàn)和角膜捐獻(xiàn)更是出現(xiàn)了顯著增長。《上海市遺體捐獻(xiàn)操作規(guī)程》施行一年后，上海市的遺體和角膜捐獻(xiàn)登記數(shù)量和實(shí)際捐獻(xiàn)數(shù)量，約為前一年的2.5倍和1.9倍。

3.2 天津市地方立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

2013年3月1日正式實(shí)施的《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》是全國首部關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)工作的地方性法規(guī)，在人體器官捐獻(xiàn)工作的開展中具有里程碑式的意義。截止3月20日，短短20天的時(shí)間，天津市紅十字會(huì)就接受群眾咨詢800余次，136人填寫《中國人體器官捐獻(xiàn)自愿書》，達(dá)成器官捐獻(xiàn)意愿4。截至2017年5月，天津市人體器官捐獻(xiàn)已經(jīng)突破400例，捐獻(xiàn)大器官1122個(gè)5。天津市的百萬人口器官捐獻(xiàn)率(PMP)達(dá)到了5.6人，位列全國第二位。人體器官捐獻(xiàn)數(shù)量的快速上漲也為天津市人體器官移植工作的開展提供了有力的保障。

綜上所述，制度、規(guī)則的制定對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)作用以及重大貢獻(xiàn)。不難看出，在推進(jìn)遺體和器官捐獻(xiàn)工作方面，法律規(guī)則發(fā)揮著極為重要的作用。并且，隨著社會(huì)管理和醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要，制度和規(guī)則的作用在推進(jìn)遺體和器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)繼續(xù)被重視和強(qiáng)化。

【注釋】

1.中國紅十字會(huì)中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心官方網(wǎng)站:http://w ww.china-organdonation.org/,2018-09-28.

2.中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心:<2017兩會(huì)觀察：器官捐獻(xiàn)議題獲關(guān)注和熱議>,http://www.rcsccod.cn/qgjxxwzx/gqjxywzxsy/201703 15/693985.htm,2018-09-29.

3.劉長秋：《<上海市遺體捐獻(xiàn)條例>的修改和完善研究》，《上海醫(yī)藥》，2013年第15期（8月上）。

4.楊宇良：《用法制保障生命延續(xù)》，《天津人大》，2013年3月總第135期。

5.張清:<天津市人體器官捐獻(xiàn)已經(jīng)突破400例>[N],http://tj.jjj.q q.com/a/20170531/016998.htm,2018-09-29.