體外碎石聯合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒對腎結石的療效分析

穆宏鑫 李廣永 李培軍(通訊作者)

（1寧夏醫科大學附屬固原市人民醫院泌尿外科 寧夏 固原 756000）

（2寧夏醫科大學附屬總醫院泌尿外科 寧夏 銀川 750000）

腎結石并不少見，多發于中青年男性，臨床主要以腰背部劇烈疼痛、反復血尿為特點，嚴重影響患者的日常生活質量[1]。體外沖擊波碎石具有非侵入性、損傷小、術后恢復快等特點，是直徑小于2cm的腎結石一線治療方案[2]。研究顯示[3]，體外碎石可引起一定程度的腎損傷。因此，本研究予觀察組患者在體外碎石的基礎上輔以枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，顯著提高排石有效率，顯著縮短癥狀消失時間，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月—2017年2月我院收治的178例腎結石患者為研究對象，隨機分為觀察組（A組，89例）及對照組（B組，89例），所有患者入院時均明確診斷為腎結石；排除標準[4]：（1）嚴重心、肝、肺、腦等重要臟器病變；（2）各種原因導致的輸尿管狹窄、梗阻者；（3）嚴重感染者；（4）心身疾病無法配合治療者。兩組一般資料比較無顯著意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料比較

1.2 方法

予B組體外碎石術，應用碎石機（ZH-VE型電磁式體外沖擊波碎石機，東莞市康惠生物科技有限公司）治療，碎石過程中應用X線定位，電壓5～10KV，平均頻率約3000次，每次治療40min，1次/兩周，治療3次。在此基礎上，予A組枸櫞酸氫鉀鈉顆粒輔助治療，10g每日，分3次口服。兩組術后均遵醫囑每日飲水2L以上，口服環丙沙星片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H10910038），0.25g/次，2/日，預防感染。

1.3 觀察指標及指標評價標準

比較兩組排石效果及腹痛、小便帶血癥狀消失時間。療效標準：結石排出，臨床癥狀消失，放射及B超檢查無結石為顯效；術中結石排出較多，疼痛癥狀緩解，放射及B超檢查結石較前減小為有效；術中結石排出較少或無排石，癥狀未見明顯緩解，放射及B超檢查結石無明顯變化。排石有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組排石有效率比較分析

與B組相比，A組排石有效率顯著升高（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組排石有效率比較分析

2.2 兩組癥狀消失時間比較分析

A組腹痛、小便帶血癥狀消失時間顯著低于B組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較分析（h）

3.討論

目前，腎結石多采用體外沖擊波碎石治療方案。研究顯示[5]，高能沖擊波可對腎臟造成一定損害，以血尿、蛋白尿、疼痛及泌尿系感染多見。其機理在于：一是沖擊波致使氧自由基產生增多，損傷腎小管；二是凝血功能失調加重腎損傷；三是腎小球濾過率降低。

腎結石患者排石效果主要取決于碎石和排石兩個過程，碎石過程主要取決于結石的性質、碎石機的效能及患者體型等；排石過程則取決于結石破碎程度、排石管道是否通暢等因素[6]。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是臨床常用的腎結石治療藥物，經口服后經機體代謝保留鉀離子而產生減負荷，可提高尿液pH值，加快尿酸從體內排出過程，抑制枸櫞酸鹽的重吸收，從而促使枸櫞酸與鈣離子結合形成可溶性復合物進而降低結石形成的風險[7]。此外，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒具有口感佳、胃腸吸收快等優點；枸櫞酸鹽作為一種生理性物質，在常規劑量應用時毒副作用產生[8]。

本研究中，A組采用體外碎石聯合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療，其排石有效率顯著高于B組（P＜0.05），提示枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可提高碎石后結石排出效果；A組腹痛、小便帶血癥狀消失時間顯著低于B組（P＜0.05），提示枸櫞酸氫鉀鈉顆粒在促進碎石后結石排出的同時，可減小沖擊波對腎組織及排石管道的損傷。

綜上所述，體外碎石聯合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療腎結石可顯著提高排石有效率，顯著縮短癥狀消失時間。