質子泵抑制劑治療上消化道出血誘發痛風發作的臨床研究

楊昌葉

（隆昌市中醫醫院 四川 隆昌 642150）

上消化道出血是一組常見的疾病，將會對患者的消化系統的健康形成不良威脅。傳統的治療藥物雖然能夠在一定程度上起到止血的效果，但相比于質子泵抑制劑，其治療效果較差[1]；隨著治療方式的不斷改變，目前臨床醫生主要使用質子泵抑制劑，能夠獲得顯著的治療效果但將會在較大程度上誘發痛風發作，使患者承受較為嚴重的病痛[2]，本文將進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年3月我院收治的96例上消化道出血患者，依照治療藥物的不同將其分為對照組與治療組。對照組48例，男25例，女23例，年齡為42～65歲，平均年齡為（53.5±4.9）歲；治療組48例，男26例，女22例，年齡為43～65歲，平均年齡為（54.1±5.1）歲。納入標準：（1）均符合上消化道出血的臨床診斷標準；（2）未患有其他合并癥。排除標準：（1）由其他原因導致的痛風發作；（2）患有嚴重的意識障礙疾病。患者家屬在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統的止血藥物治療，例如注射止血環酸（國藥準字H20063068，貴州圣濟堂制藥有限公司），采用靜脈滴注方式，每日0.75～2g，每次0.25～0.5g，分1～2次給藥。

治療組予以質子泵抑制劑治療，即對患者靜脈注射奧美拉唑（國藥準字H20066747，海南新世通制藥有限公司），將40mg的奧美拉唑注射劑與100ml0.9%的氯化鈉注射液進行混合后靜脈滴注，每日2次。

1.3 觀察指標

兩組患者的痛風的發作情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用χ2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的痛風發作情況比較

治療組的痛風發作率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的痛風發作情況比較（例，%）

3.討論

上消化道出血在臨床中較為常見，若未給予及時有效的止血治療，則將會危及患者的生命安全，因此需要進行及時有效的治療。以往臨床醫生對患者注射止血環酸，雖然能夠獲得一定的止血效果，但該藥物將會使患者產生頭昏、腹部不適等不良反應[3]，因此需要對治療藥物進行改變。

質子泵抑制劑是一種有效的抑制胃酸分泌的藥物，能夠有效的提升胃內的pH值；同時能夠有效的促進血小板聚集，起到止血的目的。但依據相關的臨床研究可知，質子泵抑制劑將會導致患者產生較大的不良反應，例如過敏反應、艱難梭菌感染、低鎂血癥與白細胞減少；同時依據國外相關學者的研究，奧美拉唑可能導致患者產生痛風性關節炎[4]。痛風是一種嘌呤代謝障礙與高尿酸血癥有關的代謝性疾病，其致病的主要因素在于含嘌呤類較多的食物攝入或尿酸合成增加、尿酸排泄減少等，由于患者需要長期服藥，則將會在較大程度上影響嘌呤代謝的關建酶黃嘌呤氧化酶活性；并且使得有效循環血容量減少，進而使得腎小球濾過率在較大程度上降低，增加近曲小管對尿酸的重吸收作用。依據本項研究數據顯示，患者的臨床治療總有效率高達95.83%，但通發作率明顯提升至54.17%，主要原因在于質子泵抑制劑能顯著抑制機體腎臟內髓集合管細胞的H+/K+交換,而且其抑制效應可能是不可逆的，在某些情況下,質子泵抑制劑可能引起低鉀血癥與代謝性酸中毒,因而對患者的腎臟造成嚴重的不良損傷，影響K+的重吸收與H+的分泌,并間接影響Na+平衡，因而將會在較大程度上誘發患者發生痛風癥狀。

綜上所述，本文認為質子泵抑制劑治療上消化道出血具有顯著的臨床效果，能夠有效的提升患者的臨床治療總有效率，可作為今后治療上消化道出血的首選藥物；但該藥物將會在較大程度上誘發痛風發作，因此臨床醫生需要采取有效的措施進行預防，并加強對患者的而觀察，如此才能夠有效的降低患者痛風的發作率。