路徑化護理措施在腦梗死患者中的應用價值評價

歐少君

（四川省達州市通川區紅十字醫院 四川 達州 635000）

腦梗死主要是由于各種因素影響導致的局部腦組織區域血液供應出現障礙導致腦組織發生缺血缺氧性病死壞死現象[1]，進而產生臨床中相應的神經功能缺失等表現，嚴重影響患者的生命安全及預后[2]。有效的護理措施能促進患者預后，改善患者的治療效果，為了分析路徑化護理在腦梗死患者中的應用效果，我院針對收治的腦梗死患者進行了觀察。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2017年1月—2018年6月收治的腦梗死患者75例作為本次觀察對象，隨機分成兩組后，對照組37例腦梗死患者中男女比例為22∶15例，年齡集中在51至79歲之間，均值為（62.35±5.12）歲；實驗組38例腦梗死患者中男女比例為21∶17例，年齡集中在52至81歲之間，均值為（62.38±5.26）歲。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P＞0.05），分組結果具備對比價值。

1.2 方法

給予對照組按照常規實施護理措施。給予實驗組標準路徑化護理，針對患者整個住院期間不同階段、不同需求制訂并實施路徑化護理措施，主要結合患者實際病情、腦梗死程度、自理能力等制訂針對性及動態變化的路徑化護理計劃實施表，組建實驗護理小組，護士長為小組組長，責任護士為小組成員，責任護士按照路徑化護理計劃表實施護理措施，護士長每日督查護理措施的落實執行情況，在護理過程中不斷發現問題、優化及改進護理措施，制定有效激勵機制，調動責任護士的積極性積極參與；在實施護理過程中做好記錄，了解患者對落實的護理措施反饋情況，根據患者病情及其反饋對路徑化護理表進行改善，在不同的時間段、不同疾病發展期實施相應的護理對策：入院當天：為患者及家屬介紹醫院及病區環境、經治醫生、責任護士、醫院規章制度等基本情況，簽署入院告知書，監測患者生命體征指標，做好入院護理評估，實施呼吸道的強化護理，協助患者進行各項輔助檢查，叮囑患者臥床休息（最好采用平臥位，增加腦部血液供應），為患者提供針對性飲食指導及安全宣教，為患者實施防跌倒、防墜床等護理安全措施。入院2～3天：評估患者心理狀態，根據心理狀態評估結果給予患者針對性心理指導，關心、支持、鼓勵及陪伴患者，建立誠信的護患關系，緩解其不良情緒；給予患者各種管道護理、壓瘡預防護理、下肢靜脈血栓的預防護理等，減少并發癥對治療效果的影響。入院第4～6天：在為患者提供常規護理的基礎上進一步加強對肢體痙攣、口腔感染、肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的預防護理措施，遵醫囑實施藥物護理及早期的康復護理訓練，保障患者的預后效果。入院后第二周至第三周：指導患者家屬在病床上幫助患者開展被動肢體運動，提高患者主動運動能力；入院后第三周患者病情基本好轉及進入穩定期，由康復訓練師指導患者進行吞咽功能、運動功能及生活自理等方面的康復訓練，出院前給予針對性的出院指導，為患者發放出院后的肢體功能訓練、生活功能訓練計劃，定期給予電話隨訪詢問患者情況。

1.3 療效判定

對比兩組腦梗死患者的神經功能缺損評分、運動功能評分、生活自理能力評分及并發癥發生率等；（1）神經功能缺損評分[3]：最高分45分，最低分0分。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。（2）運動功能評分、生活自理能力評分[4]：分別采用Fugl-Meyer量表及Barthel指數量表進行評分，分數越高患者運動能力及生活能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行處理，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

對照組的并發癥發生率為21.62%（8/37），實驗組的并發癥發生率為5.26%（2/38），兩組相比：χ2值=4.34；P值=0.04；兩組腦梗死患者的神經功能缺損評分、運動功能評分、生活自理能力評分的數據見表所示。

表 兩組腦梗死患者的神經功能缺損評分、運動功能評分、生活自理能力評分

3.討論

腦梗死患者極易出現肢體功能、神經功能、運動功能及生活自理能力等方面的缺失及障礙現象，因此針對腦梗死患者實施針對性護理措施尤為重要。

針對腦梗死患者實施標準路徑化護理措施主要是指根據患者住院期間的不同階段給予動態變化的、循序漸進的護理計劃[5]，給予患者安全方面、并發癥方面、心理方面、飲食方面、神經功能、運動功能、生活自理能力及肢體能力等方面的訓練護理等措施，提高患者治療效果，促進患者在治療及護理過程中改善生活質量，提高康復進程，縮短患者的住院時間[6]。本研究結果顯示，實施路徑化護理的實驗組腦梗死患者護理后的神經功能缺損評分、運動功能評分、生活自理能力評分及并發癥發生率等指標明顯優于實施常規護理的對照組腦梗死患者，說明路徑化護理對于改善腦梗死患者的各項功能具有積極意義。路徑化護理措施在腦梗死患者護理中的應用效果十分明顯，建議臨床推廣實施。當然，在推廣實施路徑化護理措施的過程中，需要我們不斷創新思維，進一步優化，使路徑化護理措施能夠在各種疾病的護理中體現出積極的意義。