阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對小兒肺炎支原體肺炎癥狀消退及炎癥反應的影響價值分析

彭寧

（四川省宜賓市南溪區人民醫院 四川 宜賓 644100）

小兒肺炎支原體肺炎是以肺炎支原體為病原體的兒童肺炎類型，主要發病因素為肺炎支原體感染，主要發病群體為5～15歲兒童?；純涸诨疾『笈R床表現為體溫正常卻咳嗽嚴重、出現紅疹等癥狀[1]。另外，該病癥在一年四季均可發病，對兒童的身體健康造成威脅?；诖?，本報告本著提升在我院接受治療的支原體肺炎患兒的治療效果，對200例患兒開展研究，通過實施阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療并將其效果與單純阿奇霉素治療效果相比，將最終結果總結為以下具體報告。

1.資料與方法

1.1 基線資料

以本院2016年2月—2018年2月治療的200例支原體肺炎患兒作為本次研究對象開展研究，分組依據為計算機表法，平分為參照組（n=100）與研究組（n=100）。參照組：男51例，女49例，最大年齡14歲，最小年齡5歲，平均年齡（9.69±1.83）歲。最長病程9天，最短病程4天，平均病程（5.71±0.87）天。研究組：男52例，女48例，最大年齡15歲，最小年齡4歲，平均年齡（10.04±1.51）歲。最長病程10天，最短病程3天，平均病程（6.05±0.48）天。比較兩組資料，呈現P＞0.05，可進行討論對比。本次研究經過本院倫理委員會批準同意。納入標準：患兒均出現發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床表征；經確診后均被判定為小兒肺炎支原體肺炎；患兒家長均同意加入本次研究，并簽署知曉同意書。排除標準：不能使用大環內酯類藥物的患兒。

1.2 方法

（1）參照組實施單純阿奇霉素治療，即選擇由輝瑞制藥有限公司生產的阿奇霉素片（國藥準字H10960167，規格0.25克×6s）治療，用法用量：口服，每日1次，每次1片。

（2）研究組實施阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療，在參照組基礎上，施加由杭州默沙東制藥有限公司生產的孟魯司特鈉片（國藥準字J20130047，規格10克×5s）治療，用法用量：口服，每日1次，每次1片。

1.3 觀察指標

將兩組護理效果作為觀察指標，包括：治療效果、癥狀消退時間、C反應蛋白水平、肺部功能指標變化情況、不良反應發生情況[2]~[3]。（1）治療效果：患兒臨床癥狀全部消失，體征指標恢復正常，記為痊愈；患兒臨床癥狀改善明顯，體征指標基本恢復，記為有效；患兒臨床癥狀、體征指標無改善，甚至有加重趨勢，記為穩定/進展。計算方式：痊愈與有效之和除以總例數的百分比即臨床治療有效率（2）癥狀消退時間：肺部啰音消失、體溫恢復、喘氣正常、咳嗽消失。（3）C反應蛋白水平：治療前、治療后；（4）不良反應：惡心、嘔吐，腹痛，紅疹。

1.4 統計學方法

200例患兒的資料數據錄入軟件SPSS17.0進行分析，組間癥狀消退時間、C反應蛋白水平、肺部功能指標變化情況選擇t檢驗，以(±s)形式體現結果，組間治療效果、不良反應發生情況選擇χ2檢驗，以（%）形式體現結果，P＜0.05，數據價值存在。

2.結果

2.1 組間治療效果

比較治療有效率，如表1呈現，研究組的98.0%高于參照組的85.0%，且P＜0.05，數據價值存在。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間癥狀消退時間

比較癥狀消退時間，如表2呈現，研究組肺部啰音消失、體溫恢復、喘氣正常、咳嗽消失時間均短于參照組，且P＜0.05，數據價值存在。

表2 組間癥狀消退時間比較[(±s)，天]

表2 組間癥狀消退時間比較[(±s)，天]

2.3 組間C反應蛋白水平

比較C反應蛋白水平，如表3呈現，治療前，研究組與參照組并無顯著差異，且P＞0.05，不存在探析價值；而治療后研究組顯著低于參照組，且兩組差異較大，對比呈現P＜0.05，數據價值存在。

表3 組間C反應蛋白水平[(±s)，mg/L]

表3 組間C反應蛋白水平[(±s)，mg/L]

2.4 組間肺部功能指標變化情況

比較肺部功能指標變化情況，如表4呈現，研究組t-PTEF/t-E、V-T、TEF25/PTEF均優于參照組，且P＜0.05，數據價值存在。

表4 組間肺部功能指標變化情況比較(±s)

表4 組間肺部功能指標變化情況比較(±s)

2.5 組間不良反應發生情況

比較不良反應發生率，如表5呈現，研究組的2.0%與參照組的5.0%差異較小，且P＞0.05，數據價值存在。

表5 組間不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

一般來講，機體之所以會患有支原體肺炎，是由于免疫力較低，無法抵抗入侵病毒的傷害，尤其是針對于兒童來講，由于其自身免疫功能不夠完善，體質較為虛弱，是支原體肺炎的主要侵害群體。從支原體肺炎的傳播途徑上來看，主要是通過與患病者接觸；與攜帶病毒的動物有所接觸；一些病毒攜帶者在潛伏期時，將病毒傳遞給周圍的人群[4]。到目前為止，治療小兒肺炎支原體肺炎的主要手段為藥物治療，而阿奇霉素屬于一種常見的治療藥物，屬于半合成的十五元大環內酯類抗生素，主要適用于肺炎、支氣管炎等炎癥，該藥物對于清除口咽部鏈球菌可以起到顯著效果。但是，該藥物在使用過程中容易出現一系列的不良反應，比如：血液與淋巴系統異常、胃腸反應、皮下組織異常等癥狀，因此不宜長期使用。另外，雖然阿奇霉素在治療炎癥方面有著顯著療效，但是由于該藥物在機體內主要是通過肝臟代謝，因此，有明顯肝病的患兒不得使用該藥物治療[5]。而孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗劑，對于氣道中半胱氨酰白三烯受體可以起到有效的抑制作用，當患兒患病后出現氣道炎癥，通過服用該藥物可有效改善。另外，由于該藥物屬于非激素類藥物，同時適用各種年齡段人群，可長期服用?；純涸诜迷撍幬锖?，藥物可被機體迅速吸收；藥物分子能夠與機體內部的血漿蛋白充分呢結合，能夠通過血腦屏障、進入到其它組織中的放射標記物量較少；在機體水電解質、代謝平衡狀態下，藥物可全部代謝。由此可見，該藥物適用于免疫功能底低下且身體各項器官均為完全形成的兒童[6]。在小兒肺炎支原體肺炎中，將阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合應用，不僅能夠對機體內炎癥因子進行有效抑制，降低其損害程度，可在聯合作用下，縮短治療時間，提升整體治療效果。

本次報告中，對研究組患兒實施阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合治療后，得出以下研究結果：（1）治療效果：研究組治療有效率98.0%高于參照組，且P＜0.05；（2）癥狀消失時間：研究組肺部啰音消失（4.41±0.57）天、體溫恢復（3.96±0.84）天、喘氣正常（2.43±0.61）天、咳嗽消失時間（6.41±1.23）天均短于參照組，且P＜0.05；（3）C反應蛋白水平。研究組治療之后（3.71±1.66）mg/L顯著低于參照組，且P＜0.05；（4）肺部功能指標變化情況。研究組t-PTEF/t-E（46.84±5.92）、V-T（12.58±1.85）、TEF25/PTEF（0.81±0.06）均優于參照組，且P＜0.05；（5）研究組與參照組患兒不良反應比較均為出現顯著差異，且P＞0.05。足以見得，阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對小兒肺炎支原體肺炎癥狀消退及炎癥反應的影響顯著，且預后性較好，此結果與朱冰，陳維憲，李敏妍[7]等人的研究結論存在一致性。

綜上所述，應用阿奇霉素與孟魯司特鈉聯合對小兒肺炎支原體肺炎進行治療，可速度改善患兒臨床癥狀，提升治療效果的同時，對于改善患兒預后也有重要意義。