宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果和感染率評(píng)價(jià)

韓菲

（南京市紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 210000）

所謂宮頸癌前病變，主要指的是相應(yīng)部位在發(fā)生宮頸癌之前出現(xiàn)的病變，本病癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)宮頸癌前病變的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯升高的跡象，并且逐漸擴(kuò)散至年輕女性群體中，其對(duì)患者身體健康、生命安全造成了直接性的威脅。目前首選手術(shù)方法對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)行治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷大、出血量多、并發(fā)癥發(fā)生率高、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，是當(dāng)前深受廣大醫(yī)務(wù)人員和患者信賴(lài)與肯定的術(shù)式[1]。本文選取我院2017年3月—2018年7月期間收治的88例宮頸癌前病變患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，現(xiàn)展開(kāi)以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年7月期間收治的88例宮頸癌前病變患者按照單雙號(hào)分為兩組，各44例。對(duì)照組患者年齡在24～50歲之間，平均（35.8±2.6）歲；病程2～14年，平均（6.4±1.5）年；CIN I級(jí)20例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)8例；其中已婚32例，未婚12例；治療組患者年齡在26～51歲之間，平均（36.3±2.7）歲；病程2～15年，平均（6.5±1.4）年；CIN I級(jí)21例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)6例；其中已婚34例，未婚10例。統(tǒng)計(jì)評(píng)比兩組患者一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組冷刀椎切術(shù)操作如下：于月經(jīng)干凈1周后開(kāi)展手術(shù)治療，選擇膀胱截石位，充分暴露出宮頸后，對(duì)宮頸暴露病變部位采用碘液進(jìn)行涂抹，冷刀椎切椎體地面在宮頸外口處，于碘不著色邊緣3mm處作深度在2.0～2.5cm的環(huán)形切口，完全切除宮頸磷柱交界處和轉(zhuǎn)化區(qū)部位，椎切的宮頸標(biāo)本的標(biāo)記選在宮頸12點(diǎn)處縫線處。

治療組宮頸環(huán)形電切術(shù)操作如下：手術(shù)時(shí)間同樣選在月經(jīng)干凈1周，體位選擇與對(duì)照組相同，充分暴露出宮頸后以碘液進(jìn)行涂抹并對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，電切處理碘不著色邊緣3mm處，操作過(guò)程中要保持水平、加壓切割，控制切除范圍在1.5～2.0cm，切除病灶后給予電刀止血處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀在術(shù)后徹底消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀在術(shù)后明顯好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀、身體各項(xiàng)指標(biāo)在術(shù)后無(wú)任何變化，或病情出現(xiàn)加重化。治療總有效率為顯效百分比加上有效百分比。術(shù)后對(duì)兩組患者感染情況進(jìn)行隨訪觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率、感染率以百分率（%）進(jìn)行描述，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間有顯著性差異。

2.結(jié)果

兩組治療總有效率比較，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組術(shù)后感染率比較，治療組低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)下表。

表 對(duì)兩組治療總有效率、感染率進(jìn)行評(píng)比[n（%）]

3.討論

宮頸癌前病變屬于臨床婦科常見(jiàn)病，其不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)危及患者生命安全。一般情況下，臨床會(huì)選擇物理治療、冷刀椎切術(shù)等方法對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展治療，但窘大量研究證實(shí)，上述治療手段各有不足和劣勢(shì)，物理療法無(wú)法取得預(yù)期的理想療效，冷刀椎術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥。

宮頸環(huán)形電切術(shù)主要通過(guò)環(huán)形電極尖端所產(chǎn)生的超高頻電壓對(duì)宮頸病灶進(jìn)行切除，其在和病變組織接觸后，借助組織本身的阻抗吸熱電波形成瞬時(shí)高熱，實(shí)現(xiàn)切割。其基本上不會(huì)影響到宮頸病灶周?chē)＝M織，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且操作過(guò)程簡(jiǎn)單方便，具有較強(qiáng)的可執(zhí)行性，治療費(fèi)用較低，可在有效縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)予以病理檢查，減輕患者疼痛感。宮頸環(huán)形電切術(shù)的切除病變組織的深度可達(dá)到2～3cm左右，這樣一來(lái)，術(shù)前檢查過(guò)程中漏診的情況可得到有效改善，降低宮頸早期浸潤(rùn)癌的發(fā)生危險(xiǎn)，促使患者盡早恢復(fù)健康[3]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變優(yōu)勢(shì)突出，安全性高，不失為理想的臨床手術(shù)方案的選擇。

本次研究中得到的結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯提高，其術(shù)后感染發(fā)生率則較對(duì)照組明顯降低，兩組所表現(xiàn)出的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此足以證明，宮頸癌前病變應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可取得理想的臨床療效，降低感染率，值得臨床選擇和大力推廣。