無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮聯(lián)用影響慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能分析

張志國

（都江堰市宏惠醫(yī)院 四川 成都 611830）

依據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國慢阻肺病癥的發(fā)生具有較高的發(fā)病率，并隨著年齡的增長，其發(fā)病率處于持續(xù)上升的態(tài)勢[1]。由于該癥具有病程長與反復發(fā)作的特征，其肺功能在此期間持續(xù)處于低下的狀態(tài)，由此對于患者氧供的影響造成患者的正常生活受到嚴重的挑戰(zhàn)。依據(jù)上述情況的分析，關(guān)于該癥的治療當前主要以氧代謝及肺功能的改善作為主要的目的。本次研究主要以我院收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年2月—2018年2月期間收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各43例。其中對照組男性患者25例、女性18例，年齡為46～74歲、平均為（59.75±5.32）歲，病程為3～15年、平均為（8.53±3.67）年；觀察組男性患者29例、女性14例，年齡為47-72歲、平均為（58.37±4.93）歲，病程為3.5～16年、平均為（9.25±4.13）年。兩組患者皆符合慢阻肺呼吸衰竭病癥的診治標準，并簽署本次研究的知情同意書。其一般資料比較無可比性（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

予以對照組患者包括：抗感染、營養(yǎng)調(diào)節(jié)、解痙平喘與維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)的治療，在此基礎上以采用ZN17-SC300型的多功能呼吸機抑郁無創(chuàng)機械通氣的干預治療，其呼吸頻率設置為16次/min，同時初始呼吸未壓力設置為3cmH2O左右，在依據(jù)患者的實際情況進行逐步的調(diào)整[2]。觀察組則在對照組系列治療的基礎上采用4.0mg納洛酮予以靜脈推注治療，以24h持續(xù)性泵入的方式進行用藥。兩組患者皆予以持續(xù)3d的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后氧代謝與肺功能的變化恢復狀況。其中氧代謝變化情況主要以患者血氣指標進行評價，主要包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）與pH值；肺功能變化指標則包括：呼氣流速峰值（PEF)和第1s呼出氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計量資料以（±s）表示，以t進行檢驗。比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的氧代謝及肺功能的變化水平均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體比較結(jié)果見下表。

表 兩組患者治療后血氣指標與肺功能恢復情況比較（±s）

表 兩組患者治療后血氣指標與肺功能恢復情況比較（±s）

3.結(jié)論

臨床慢阻肺的發(fā)生不但可使患者的通氣受阻，還可造成呼吸道防御功能的減弱，從而引起缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象的發(fā)生。并且由于在器官邊狹窄后使患者通氣障礙，若未得到及時的治療，則會并發(fā)嚴重的呼吸衰竭，對于患者的生命安全造成嚴重的威脅。通常臨床對于該癥的治療主要以激素、支氣管擴張劑及抗感染等藥物進行治療，但若病情急劇加重的情況下，治療效果并不理想[3]。而無創(chuàng)正壓通氣作為臨床對該癥一種效果較佳的治療方式，對于氣道閉塞的防止具有一定的作用。該方法主要是以氣道內(nèi)阻力的克服使氣體交換通路維持在正常狀態(tài)，從而增加通氣量以改善呼吸肌的疲勞狀況。同時可防止侵入性操作對患者造成不必要的損傷，具有操作便捷、費用低與痛苦下的特征。

在本次研究中主要以納洛酮予以應用，其諸位一種受體特異性抗結(jié)劑，可對患者的心血管系統(tǒng)起到一定的興奮作用，從而解除患者呼吸的抑制，并且可以抗凝與降低血液粘度的作用來進一步對肺小動脈血栓的形成予以防止，可有效改善患者呼吸衰竭的癥狀從而使其肺功能恢復正常。在本次研究中，將兩種治療方式連用，可有效提升患者血氣指標包括PaO2與pH值，以及肺功能指標PEF與FEV1。并有效降低患者PaCO2水平的作用，其觀察組患者的氧代謝及肺功能的變化水平均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。總之，關(guān)于臨床慢阻肺呼吸衰竭病癥的治療，采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮的方式可有效促進患者氧代謝的改善，以及肺功能的提升，具有臨床推廣價值。