孟魯司特鈉+地氯雷他定對小兒過敏性紫癜的治療效果

劉延河

（咸陽彩虹醫院 陜西 咸陽 712000）

過敏性紫癜作為侵犯皮膚、器官細小動脈、小靜脈、毛細血管等引起的過敏性血管炎，多在青少年、兒童群體中出現。特別是在兒童群體中，雖該病和血小板無任何關聯，但卻存在關節痛、腹部損傷、腎損傷等癥狀，個別患兒還表現出頭痛、全身不適等。目前，過敏性紫癜主要以對癥治療、支持性治療為主導，但卻存在效果差、時間長的缺陷，使其使用范圍受到局限[1]。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯合地氯雷他定對小兒過敏性紫癜的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2015年1月—2018年7月期間診治的67例過敏性紫癜患兒，以隨機數字表法的形式將患兒劃為對照組33例、治療組34例。對照組男18例、女15例；年齡3～12歲，平均（6.5±0.6）歲。治療組男17例、女17例；年齡3～12歲，平均（6.4±0.8）歲。即兩組患兒各數據對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：抗感染治療；抗組胺藥物治療；鈣劑、維生素C類藥物治療。若患兒表現為胃腸道、關節疼痛/腫脹、腎臟癥狀，則需加用糖皮質激素治療；若為重癥腎損傷，則需執行抗血小板凝聚治療。

治療組：在對照組的基礎上，使用孟魯司特鈉聯合地氯雷他定治療。即孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20064828）每次劑量為4～5mg（＜6歲為4mg/次、≥6歲為5mg/次），每日1次；地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041111）每次劑量為2.5～5.0mg（＜6歲為2.5mg/次，≥6歲為5mg/次），每日1次。持續治療2周時，對比兩組患兒治療總有效率、各癥狀消退時間及住院時間。

1.3 評價指標

顯效：患兒基礎癥狀、體征已完全消失，且3個月內無復發征象；有效：患兒基礎癥狀、體征已明顯改善，偶有復發的征象；無效：未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0，計數資料用%表示，行χ2檢驗；計量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組治療總有效率

治療組患兒治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒治療總有效率[n、%]

2.2 對比兩組各癥狀消退時間及住院時間

對照組患兒皮疹消退時間、消化道癥狀消退時間、關節癥狀消退時間、住院時間均長于治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒各癥狀消退時間及住院時間[n、±s、d]

表2 對比兩組患兒各癥狀消退時間及住院時間[n、±s、d]

2.3 對比兩組復發率

治療組患兒復發2例，占比為5.88%；對照組患兒復發8例，占比為24.24%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=4.445，P＜0.05）。

3.討論

過敏性紫癜因IgA免疫復合物堆積導致的無菌性微小血管炎，對血管通透性、臟器均存在累及損傷，前者表現為出血性傾向，后者則表現為出血、水腫，是目前兒童高發性、常見性變態反應性病癥。若未對該項疾病予以有效救治，則會演變為過敏性紫癜性腎炎，誘發彌漫性小血管炎、腎間質/微血管損傷等，即早期發現、盡早治療是該病診治的關鍵[3]。例如：孟魯司特鈉作為選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠抑制受體、白三烯間的結合，阻滯炎性細胞遷移、游走和活化等事件；地氯雷他定則作為抗組胺藥物，使之在預防組胺水平增高的前提下，消除患兒過敏癥狀[4]。本研究中，治療組患兒治療總有效率為高于對照組患兒治療總有效率。對照組患兒皮疹消退時間、消化道癥狀消退時間、關節癥狀消退時間、住院時間均長于治療組。治療組患兒復發率為5.88%，對照組則為24.24%，各數據比較有意義。

綜上所述，過敏性紫癜患兒中，以常規治療為基礎的孟魯司特鈉聯合地氯雷他定給藥模式，不僅可強化患兒治療效果，還可縮短皮疹、消化道、關節癥狀消退時間及住院時間，減少復發率，值得推廣。