鎖定鋼板內固定在四肢骨折治療中的應用體會

張孝建

（柳州市潭中人民醫院外科 廣西 柳州 545000）

四肢骨折屬于骨科的常見病、多發病，由于現代交通、建筑行業不斷發展進步以及人口密度不斷增大，四肢骨折發生率越來越高，臨床上急需確定有效而安全的手術方式[1]。針對四肢骨折患者臨床上主要是通過骨折端對接，使其再愈合，恢復肢體功能。傳統的保守治療方式主要是采用石膏、牽引固定等，雖然具有一定效果但是會引起患者關節出現僵硬，或導致患者治療周期延長等。隨著當前醫療技術不斷完善，鎖定鋼板內固定以其高效性，逐漸成為四肢骨折患者首選治療方式。在本次研究中，為了了解鎖定鋼板內固定在治療四肢骨折患者中的應用效果，選擇本院收治80例四肢骨折患者作為研究對象，以下是詳細內容。

1.資料、方法

1.1 資料

從2015年7月—2018年7月間，隨機抽選本院80例四肢骨折患者，按照入院順序分為對照組、觀察組。所有患者均接受本次研究。

對照組40例患者中，男性患者22例、女性患者18例，患者年齡范圍19歲～64歲，平均年齡：45.5±4.8歲；

觀察組中，男性患者23例、女性患者17例，患者年齡范圍：20歲～67歲，平均年齡值為：45.8±5.0歲。

對比兩組四肢骨折患者基本資料，差異性無統計學意義：P值＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規鋼板切開復位內固定手術治療，具體方法為：術前均行患肢牽引或石膏外固定保持骨折部位穩定，避免再次造成組織損傷，依據病情確定手術時機。根據患者骨折部位選擇合適的麻醉方式，以骨折部為中心作切口，分離皮膚及各層組織，顯露骨折端，直視下將骨折端復位，選取合適的鋼板置入骨折部位，螺釘固定，縫合手術切口。術后予以抗感染等治療措施。

觀察組患者實施微創鎖定鋼板內固定手術治療，術前操作與對照組相同。使用X線影像引導將患者骨折部位進行閉合復位，復雜難復性骨折，可適當作一小切口輔助復位，用克氏針臨時固定，在骨折部一端作一2～3cm切口，潛行分離軟組織，保持骨膜完整，形成隧道后選取合適的鎖定鋼板置入骨折部，在X線影像引導下調整鋼板于合適部位，于遠近端各旋入一枚鎖定螺釘進行固定，保持骨折復位狀態完整[2]。再在遠近端各放置單皮質釘2～4枚。術后常規縫合、引流，所有患者均接受抗感染治療、康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組四肢骨折患者的手術時間、軟組織損傷程度、出血量以及愈合時間，分析兩種手術方式對患者治療效果的影響。

1.4 統計學處理

將上述所得數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS23.0 for windows軟件進行統計學處理。計量資料，使用（）均數±（s）標準差表示，t檢驗；計數資料，使用n（%）表示，χ2檢驗。當數據對比存在P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組四肢骨折患者手術時間短于對照組，出血量低于對照組，愈合時間顯著早于對照組，組間數據對比均存在統計學意義，差異性明顯：P＜0.05（詳細見表）。

表 兩組四肢骨折患者手術情況對比（±s）

表 兩組四肢骨折患者手術情況對比（±s）

觀察組患者軟組織損傷率為5.00%（2例），低于對照組患者軟組織損傷率22.50%（9例），差異性具有統計學意義：卡方值=5.1647P值=0.0230。

3.討論

由于傳統的解剖固定方式會對患者骨折部位軟組織產生傷害，不利于患者預后康復，因此臨床上不斷探索適合用于治療骨折患者的手術方式。隨著我國醫療技術水平不斷提高，目前在骨折患者治療過程中，逐漸從機械力學轉向生物力學，臨床上不僅重視患者康復，還注重降低創傷性、降低手術對患者產生傷害[3]。

鎖定鋼板內固定技術對骨折患者治療具有積極作用，該治療方式不僅能夠減少對骨折部位軟組織、骨組織損傷，保護患者骨折端血運，還能夠提高骨折愈合率，促使患者能夠肢體功能得以有恢復。該治療方式以其高效性、安全性被廣大學者、患者所接受[4]。

在本次研究中，觀察組四肢骨折患者的手術治療效果顯著高于對照組患者，差異性具有統計學意義：P值＜0.05。可以看出微創鎖定鋼板內固定手術能夠明顯縮短患者手術時間、愈合康復時間，降低軟組織損傷程度，在治療四肢骨折患者中治療效果更佳。

綜上所述，對四肢骨折患者實施微創鎖定鋼板內固定治療后有助于提高患者骨折愈合效果，應用價值確切，建議推廣。