維持性血液透析病人治療滿意度評價體系的構建

周靈杰 李媛媛 李玉芳（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 血液凈化中心 新疆 烏魯木齊 830054）

截止2016年，中國已有超過100萬人口接受過需要腎臟替代治療。持續的血液透析是腎臟替代治療的重要方式，在中國進行血液透析的病人約占透析人群的90%。在醫院管理中，血透病人對于接受透析治療的滿意程度，也是整個醫療質量管理的關鍵指針。作為一種特殊慢性疾病，透析病人的管理不僅需要醫護的嚴密配合，最主要的是要病人也經常參與到與疾病有關的治療及管理當中來，病人對待醫護人員及治療的滿意程度會直接影響病人參與疾病管理的積極性，從而影響疾病的治療質量。因此，通過進行血液透析病人治療滿意度評價體系的構建，對于我們調查血透室病人對于醫護人員及治療的滿意度情況提供了方便，也可以為今后開展或制定相應的改進措施提供重要參考。

1.維持性血液透析病人治療滿意度評價體系研究

1.1 評教指標的篩選

本研究征求60名專家及管理人員的意見和建議，采用德爾菲法進行兩輪專家咨詢，確定各級指標。對預先設計好的各級指標進行認可與評判，建立了共6項Ⅱ級指標，35項Ⅲ級指標的學員評教指標體系。分別對60名專家進行有效的指標認可回復后進行指標體系的不斷改進和篩選。首先，擬對已羅列好的指標進行認可與打分并得出認可率，為指標體系的最終確立明確方向。見表1。

表1

1.2 指標體系權重的確立

本研究采用層次分析法(AHP)將分散的咨詢意見模型化、集中化和數量化，并計算得出維持性血液透析病人治療滿意度評價體系Ⅱ、Ⅲ級指標權重系數和見表2。

表2

1.3 評價體系的確立

此系統3個子系統組成，見表3。維持性血液透析病人治療滿意度評價體系是由6項一級指標，21項二級指標，共38項。

表3

醫生的關心程度C1醫生處理問題的及時程度C2醫生巡視的頻率C3醫生的溝通方式C4護士的照顧C5護士處理問題的及時程度C6護士對于主訴的反應C7整體評價方面 D其他科室的協調D1治療護理考慮病人的意愿D2總體透析質量滿意度D3是否推薦本中心D4

綜上所述，患者在醫護人員關心與照顧方面總體的滿意程度較高。護理的技術差異也是保障血液透析病人治療質量的根本，這對整個參與血液透析的醫護人員提出了基本要求。目前，伴隨醫療水平逐漸增高，血液透析病人也得以有了更長更久的存活時間。患者對于透析治療的期望就在于盡可能的回歸社會，達到自身全面健康。作為透析治療的補充，血透病人的用藥也相對復雜，降壓藥、鐵劑、磷結合劑、促紅細胞生成素等都是血透病人的常用藥物。所以，對于血透病人來說，生活方式的改變、行為的調整，患者自我的有效管理也是對疾病控制程度的主要因素，部分患者對醫療護理知識相對欠缺，這都需要醫護人員不斷的對病人進行相關知識的教育。