小兒肺炎支原體肺炎的CT診斷探究

張曉春 李霞

（寧夏固原市人民醫院 寧夏 固原 756000）

全世界兒童當中，急性呼吸道感染都是十分常見的疾病。在發展中國家肺炎成為了小兒死亡的重要原因，被納入到我國小兒四病防治范圍當中。在小兒時期，肺炎支原體是感染性肺炎產生的主要病原體，臨床患者會出現氣喘、發熱、咳嗽等癥狀，若情況嚴重會影響到循環系統、消化系統等[1]。需要及時治療，避免危及患兒生命。近年來的相關報道當中發現，小兒肺炎支原體肺炎發病率呈現出升高趨勢。本次將研究CT對于此種疾病的診斷結果，如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對象為我院于2015年7月—2017年7月期間所收治小兒肺炎支原體肺炎的患者，所納入的數量為60例。年齡介于4個月至12歲之間，平均年齡為（5.9±1.8）歲；男女患兒例數分別為34例與26例。病程分布在2d至22d之間，平均病程為（13.0±1.0）天。所有納入本次研究的患兒肺炎支原體抗體，即IgM結果都呈現出陽性。患兒的臨床表現為：均表現為不同程度的咳嗽和發熱，其中34例患兒出現咳嗽，咳嗽有粘稠痰液的有21例，13例患兒出現白色痰液，有7例患兒痰中有血絲，還有4例患兒發生咳血癥狀。所有患兒中，11例出現頭痛，6例出現胸痛，9例發生胸悶癥狀。23例患兒雙肺呼吸音聽診正常，12例患兒聽診時雙肺呼吸音增粗，10例患兒一側肺呼吸音減低或消失。

1.2 方法

需要選擇有足夠經驗的放射科醫生，針對本次研究當中所納入的小兒肺炎支原體肺炎患者采用CT進行檢測，并且完成讀片。實際診斷室，選擇64排CT機，掃描厚度確定為5mm，層間距也控制為5mm，掃描條件選擇的是30mA到80mA之間，在患者的胸廓入口開始掃描，再不斷往兩肋隔角下緣，對病變的位置、類型以及范圍等進行判定。

1.3 評判指標

本次研究評價病變的指標有類型、分布的位置波及范圍。病變類型包含網格樣影、斑片影和胸腔積液等。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 病變位置

表1為所有患兒病變分布的具體位置。結果可以看出單側病變患兒例數更多。20例雙側，40例單側，其中單側具體分部位21例右側，19例左側。

表1 病變分布位置

2.2 病變形狀分布結果

研究結果顯示，磨玻璃以及云絮狀影像各有1例，斑點和斑片狀影像的患者有20例，病變中大片實變影像的患者有33例。患者可以并存斑點和斑片狀影像。嬰幼兒肺炎支原體肺炎常見的CT影像是散在的斑片影像，學齡前兒童以斑片狀及大片實變影像更多。

3.討論

在呼吸道感染性疾病當中，肺炎支原體是其中比較重要的病原體，不僅可能會導致患者出現非典型肺炎，還可能會引起氣管炎、咽喉炎，也會增加發生神經系統癥狀及心血管系統癥狀的可能性。臨床表現為胸悶、頭暈、心悸、出冷汗等。肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的一種病原體，能夠很好的獨立存活，使得機體感染原核細胞。能夠在有氧環境下獨立生長，也可以存活于無氧環境下。其中包含了RNA和DNA，這和細胞當中的一些特點十分相似，是導致機體發生感染的病原體[2]。通常會借助于飛沫和直接接觸等途徑進行傳播，在通過呼吸道傳播之后，病原體能夠透過粘液層，粘附在上皮細胞上，同時會釋放大量的毒性代謝產物，抑制纖毛運動。肺炎支原體肺炎早期表現出的癥狀十分隱匿，肺部不會呈現出明顯的特點，但是疾病發展的速度很快，影像檢查和臨床表現在不同階段呈現出的特點存在顯著差異。由肺炎支原體導致的肺炎屬于急性炎癥，會出現炎癥細胞浸潤以及壞死性改變等，最終引起肺實質細胞產生變化，如果情況嚴重會導致肺泡損傷[3]。肺炎支原體肺炎經常可見間質病變，肺葉實變等，因此影像學結果也有差異[4]。

本次研究當中所選擇的60例患兒均未出現明顯的特異性癥狀，大多數出現了頭痛、胸痛以及干咳的特點，只有一部分的患兒出現了扁桃體腫大，咽喉部充血等問題。另外，所有納入研究范圍的患者，白細胞總數不高。因為支原體對于一般治療肺炎的藥物會產生不同程度的耐藥性，所以需要及時開展治療，為后期患兒更加準確的診斷與治療奠定基礎。本次研究所選擇的患兒是在12歲以下，不同年齡段的患兒也呈現出不同的影像結果。一般而言，嬰幼兒的陽性率結果是最低的，學齡前兒童的陽性發病率為最高，之后會逐漸降低。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎的發病情況與患兒的年齡有著一定關系，胸部CT影像學可以幫助做出更好的診斷，為后期實際治療奠定基礎。