微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折療效對比評價

唐加波

（鎮江第一人民醫院手外科 江蘇 鎮江 212000）

在臨床中，掌指骨骨折為十分普遍的手部骨折，由于較短且小，體現為管狀，因此，對其施予治療具備相應的困難程度。臨床中大多借助克氏針內固定以對掌指骨骨折患者施予治療，然而，其較難把控旋轉，手術要開展時間過久的外固定，對患者自身的康復帶來了影響。借助微型鋼板，在手術結束后，能夠收獲較優的骨折平穩性，同時，手部還能夠盡早開展功能訓練，提升康復的速率[1]。鑒于此，本研究為了分析對掌指骨骨折患者施予微型鋼板、克氏針內固定的價值及效果比較，選出本院2013年3月—2018年2月收治的60例掌指骨骨折患者，現將具體情況總結如下。

1.基礎資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2013年3月—2018年2月收治的60例掌指骨骨折患者的資料，將其中接受克氏針內固定的30例作為A組，另外接受微型鋼板的30例作為B組。A組男性患者、女性患者占據17例、13例；患者的年齡＜58歲且＞18歲，年齡均值（38±12.75）歲。B組男性患者、女性患者占據18例、12例；患者的年齡＜57歲且＞19歲，年齡均值（38±13.74）歲。對比兩組相關資料，其結果顯示無統計學的意義，P＞0.05，可深入對比、研究。

1.2 方式

A組患者施予克氏針內固定：對患者施予臂叢神經組織麻醉，在麻醉結束后，選出1.0mm的單一或是交插克氏針開展內固定。單一固定借助順向或是逆向以進行插入，在骨折遠處切一個縱向且微小的切口，露出骨折斷處遠端，借助兩顆克氏針朝指蹼或是指外側進行橫穿，針尖在穿破皮膚與骨皮質后，對骨折開展復位，把克氏針從遠處朝近處的骨髓腔中交插進行插入。在內固定結束后，借助C臂確定復位結束，對切口施予閉合。對患者施予2d的抗生素，借助石膏實施4～6個星期的制動，等石膏制動得以解除后，對手部開展恢復鍛煉。

B組患者施予微型鋼板：對患者施予臂叢神經組織麻醉，在麻醉結束后，對切口進行延展，對于閉合性骨折患者來說，從掌指骨的背部進行入路，切一個縱向且弧狀的切口，由伸指肌腱側實施入路，把伸指肌腱拉朝對側，露出骨折灶，全方位消除骨折位置中的碎骨與血塊等，對骨折灶施予手法解剖復位，并暫時實施固定，選出適當規格的微型鋼板，緊貼斷骨，借助螺釘實施穩固。對于干骺端骨折患者來說，借助L型鋼板施予內固定，通常不用開展外固定。在內固定結束后，借助C臂確定復位結束，對切口施予閉合。對患者施予2d的抗生素，在手術結束后的第二天，對手指開展功能鍛煉。

1.3 指標觀察

估計對比A、B兩組患者的骨折愈合時間、治療療效。治療療效：優秀：指掌關節到指關節相應的主動彎曲程度多于220°，X線指出了解剖復位較優；良好：指掌關節到指關節能夠進行180°～220°間的主動彎曲，X線指出了解剖復位一般，側方骨塊產生的移位小于1mm；差：指掌關節到指關節相應的主動彎曲程度小于180°，骨折復位不夠理想，側方骨塊產生的移位多于1mm；總有效率：優秀率與良好率相加。

1.4 數據分析處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對骨折愈合時間相關數據進行統計時，選（±s）代表，對治療療效相關數據進行統計時，選（%）代表。對比、分析兩組相關數據，結果有差距，表明有統計學的意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 比照兩組治療療效

A組總有效率為80.00%，B組為96.67%，兩組比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照兩組治療療效（n）

2.2 比照兩組骨折愈合時間

B組骨折愈合時間好于A組，兩組比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表2。

表2 比照兩組骨折愈合時間（±s，w）

表2 比照兩組骨折愈合時間（±s，w）

3.討論

指掌骨骨折是十分普遍的骨折病癥，其是因為外部各類因素而引發，手部關節組織自身的生理解剖構造十分繁雜，對患者平日的生活來說尤為關鍵，如果患者在產生掌指骨骨折后，無法立即開展高效的治療，較易產生關節僵硬等各類過重的并發癥，進而讓其平日的活動能力被影響[2]。在臨床上，一般運用微型鋼板、克氏針內固定等相關方法對指掌骨骨折患者施予治療，相應的成效較優，然而，克氏針內固定所需康復的時間過久，無法促使患者盡早開展恢復鍛煉。微型鋼板為對掌指骨骨折施予治療的新興方式，在開展治療期間，其可以依據患者自身的骨折種類以開展高效的治療，對于閉合性骨折與開放性骨折來說，能夠借助相應的手術切口，讓骨折復位后的固定十分平穩，更為方便患者在手術結束后的康復，還可以促使患者盡早開展恢復鍛煉，提升其預后。

本研究的結果顯示，微型鋼板治療的B組，在治療結束后治療療效、骨折愈合時間，好于克氏針內固定治療的A組，P＜0.05。

總之，微型鋼板在運用到對掌指骨骨折患者施予治療后，其比較克氏針內固定來說，治療的成效更優，方便患者盡早開展恢復鍛煉，值得全方位推行與運用。