CRP(C反應蛋白)、PCT（降鈣素原）聯合肺功能檢測在間質性肺炎診斷及治療中應用

張潔 宋嬌

（新疆庫爾勒市第二師庫爾勒醫(yī)院呼吸內科 新疆 庫爾勒 841000）

間質性肺炎幼兒發(fā)病較多，以反復咳嗽為主，病程久，患者生活質量受到很大影響[1]。肺功能檢查對于間質性肺炎病情判斷、治療效果評估、預后預測都有很重要的意義，但疾病早期階段肺功能檢查可能完全正常，近年來研究發(fā)現PCT和CRP在感染性疾病的診斷和鑒別中具有一定的價值，為了進一步研究兩種指標聯合肺功能檢測在間質性肺炎診斷和治療中的應用效果，特選取我院130例患者進行研究的具體報告如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的間質性肺炎患者65例作為觀察組，均經過癥狀、胸部X線、體征等確診，其中男患者35例，女患者30例，年齡15歲～60歲，平均（38.32±12.39）歲。選取65例健康體檢者作為對照組，其中男患者34例，女患者31例，年齡15歲～65歲，平均（39.43±10.03）歲。此次試驗經過醫(yī)院倫理委員會批準，所有受檢者知情同意并簽署知情同意書，排除系統(tǒng)性疾病、內源性吸入綜合征、惡性腫瘤、支氣管發(fā)育不良、先天性免疫缺陷等疾病，兩組患者年齡、性別等基礎資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者入院后應詳細記錄患者的基本信息、疾病史、過敏史等，進行肺功能檢查（儀器為日本美能肺功能檢測儀AS-507，主要檢測指標為VT（潮氣容積）、ERV（補呼吸容積）、IRV（補吸氣容積）、IC（深吸氣量）、VC（肺活量）、FRC（功能殘氣量）、TCL（肺總量）等），準備好儀器、定標，患者先平靜呼吸幾個周期后緩慢吐氣到不能再吐為止，接著用力快速吸飽氣不能停頓，馬上快速呼氣，最后深吸一口氣回到平靜呼吸。第二日兩組受檢者于清晨抽取空腹肘靜脈血，3000r/min離心10min后取上層血清進行CRP和PCT的測定。CRP：檢測儀器為Beckman Coulter IMMAGE，方法學為散射比濁法，配套試劑規(guī)定的參考范圍0.00～8.00mg/L。PCT：檢測儀器為MODULAR ANALYTIC E170免疫分析儀，配套試劑規(guī)定的參考范圍0.00～0.05mg/L。

1.3 觀察指標

比較兩組患者CRP和PCT水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血清CRP和PCT的比較

觀察組患者CRP和PCT水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 兩組患者血清CRP和PCT的比較 （±s）

表1 兩組患者血清CRP和PCT的比較 （±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

2.2 CRP和PCT聯合ROC曲線結果

CRP+PCT的敏感度高于單項指標檢測的敏感度，詳細情況見表2。

表2 兩組患者血清CRP和PCT的比較 （%）

3.討論

間質性肺炎是感染性致病原引起的肺間質的組織炎癥，可導致間質纖維化、肺泡炎、彌漫性肺實質等的改變，常表現為低血氧癥、胸片彌漫陰影、彌散功能等[2]。肺功能檢查是確診間質性肺炎最簡便的方法，對身體沒有任何損傷，不會出現痛苦和不適，更側重于了解肺部功能的變化，并且具有較高的敏感度，患者接受程度較高。肺功能檢查并非病理診斷，僅僅是功能診斷，疾病早期患者肺功能可能完全正常，而病情繼續(xù)發(fā)展后才可能檢查出異常[3]。臨床上更為方便、依從性較好、傷害小的檢查方法為血液學的檢查，其有統(tǒng)一的標準，各個醫(yī)院間可進行比較。

通過試驗得出結果：觀察組患者CRP（35.21±14.39）mg/L和PCT（0.43±3.32）ng/mL水平明顯高于對照組CRP（3.34±1.12）mg/L和PCT（0.10±0.05）ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。間質性肺炎的患者CRP和PCT顯著增高，CRP與PCT聯合檢測的敏感度明顯較高，并且在疾病早期開始升高。PCT炎性反應2～3小時就可升高，4小時可以檢測到，6～24小時維持高水平，作為是降鈣素的前體物質不會降解為降鈣素，半衰期較長，穩(wěn)定性較好，不受激素水平影響，并且疾病早期可以對感染的病原體種類及感染程度進行估計，可以作為早期診斷的指標。機體存在炎性反應時PCT升高，細菌感染更為明顯，對于預后以及用藥有指導作用。CRP是一種急性時相反應蛋白，可檢測是在炎性反應發(fā)生12小時后，感染和非感染都可升高，是一種非常敏感的炎性標志物，可用來鑒別病毒性或細菌性肺炎，但對于非細菌性和細菌性的炎癥難以區(qū)分，可以有效地指導抗生素的使用，評估治療的效果[4-5]。

綜上所述，CRP、PCT聯合肺功能檢測有助于間質性肺炎的診斷和治療，PCT是早期檢測較為理想的感染性疾病的標志物，與CRP聯合能夠提高間質性肺炎診斷的靈敏度，值得臨床大力推廣使用。