助產(chǎn)士參與妊娠管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究

楊奕娜 張艷梅

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 廣東 深圳 518101）

妊娠是各一個特殊兒復(fù)雜的生理過程，尤其分娩期，對產(chǎn)婦心理、生理均是巨大的挑戰(zhàn)，孕期及分娩期任何一個因素均會影響分娩結(jié)局。妊娠管理是現(xiàn)代分娩的基本模式，助產(chǎn)士是醫(yī)院產(chǎn)科的特殊角色，承擔(dān)助產(chǎn)的主要工作，對孕婦自然分娩有著重要輔助作用，而且多與產(chǎn)婦個體化人文關(guān)懷溝通，可改善其產(chǎn)后焦慮、抑郁情況，讓其保持正態(tài)積極的精神狀態(tài)[1]。所以，助產(chǎn)士參與妊娠管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著重要意義，保障母嬰安全、健康。所以，本文針對助產(chǎn)士產(chǎn)業(yè)妊娠管理對 產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月共200例產(chǎn)婦。分為對照組和觀察組，各組100人。年齡20至39歲，平均年齡（32.56±1.32）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎；足月妊娠；可陰道分娩者；排除妊娠合并癥和并發(fā)癥

1.2 方法

對照組：應(yīng)用普通常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)；

觀察組：全程應(yīng)用個體化人文助產(chǎn)護(hù)理；

孕期：從須通過助產(chǎn)士咨詢門診宣教護(hù)理進(jìn)行管理至孕足月，按照不同的孕期提供不同的建議與指導(dǎo)，并納入群組管理，提供24小時免費(fèi)咨詢服務(wù)。

分娩期：孕婦住院后，安排專人助產(chǎn)士實施產(chǎn)前干預(yù)，助產(chǎn)士與孕婦進(jìn)行親切有效溝通，全程陪同并積極關(guān)注孕婦，快速建立良好的關(guān)系；播放舒緩柔和的音樂，對其進(jìn)行持續(xù)性安慰和鼓勵，讓孕婦情緒保持平穩(wěn)。針對出現(xiàn)煩躁，焦慮產(chǎn)婦實施心理疏通。對孕婦開展分娩期健康教育，讓其對分娩流程有所了解。指導(dǎo)及陪伴產(chǎn)婦適當(dāng)活動，根據(jù)情況讓孕婦食用高熱量流質(zhì)食物，達(dá)到補(bǔ)充體力目的。此外，評估胎兒情況，給予間斷性胎心監(jiān)測，避免反復(fù)檢查宮口擴(kuò)張情況。宮縮活躍后，告知產(chǎn)婦進(jìn)坐分娩球、直立站位等自由活動，指導(dǎo)調(diào)整好呼吸頻率，正確深呼吸，配合背部按摩，使用按摩工具，從而降低宮縮疼痛。但進(jìn)入到第二產(chǎn)程，及時告知產(chǎn)婦即將分娩，讓其正確配合用力，傳授正向分娩經(jīng)驗，全程引導(dǎo)放松技巧，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦會陰部位保護(hù)好，并指導(dǎo)用力到位，觀察胎兒娩出情況。

產(chǎn)后3天：產(chǎn)后實行助產(chǎn)士查房，告知傷口、出血、活動、排尿、排便、飲食、心理、母乳指導(dǎo)，觀察是否有出血情況發(fā)生，告知產(chǎn)婦正確護(hù)理操作，普及育兒知識。

產(chǎn)后42天：負(fù)責(zé)接生助產(chǎn)士進(jìn)行電話隨訪指導(dǎo)康復(fù)需要配合的內(nèi)容等。若出現(xiàn)問題，則進(jìn)行相關(guān)轉(zhuǎn)介與指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組不同產(chǎn)程時間

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯低于對照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對比兩組不同產(chǎn)程時間（±s，min）

表1 對比兩組不同產(chǎn)程時間（±s，min）

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2.2 對比產(chǎn)后抑郁情緒評估

觀察組產(chǎn)婦的抑郁情緒評估低于對照組，相比較，差距大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 對比產(chǎn)后抑郁情緒評估（±s）

表2 對比產(chǎn)后抑郁情緒評估（±s）

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3.討論

分娩期存在很多危險因素，特別是初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗不足，心理負(fù)擔(dān)較重，極易延長分娩時間，引發(fā)宮縮乏力等情況[2]，所以，對初產(chǎn)婦實施相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)有著重要意義。助產(chǎn)士護(hù)理在臨床中應(yīng)用率越來越高，而且對產(chǎn)婦分娩有著非常好的輔助作用，可改善產(chǎn)婦心理情緒，保證分娩質(zhì)量，確保胎兒的生命安全。有相關(guān)報道稱：優(yōu)秀又經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士可改善產(chǎn)婦產(chǎn)力，讓孕婦分泌更多催產(chǎn)素，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與效率，促進(jìn)自然分娩率，減少產(chǎn)程長與術(shù)后出血等情況發(fā)生，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全有一定保障[3]。所以，助產(chǎn)士參與妊娠管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著正向積極的影響。

優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)服務(wù)是每位助產(chǎn)士的工作主責(zé)任，助產(chǎn)士人員正向積極的工作態(tài)度，讓護(hù)理服務(wù)完整與連貫，可在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題并且快速處理，持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量。有相關(guān)報道稱：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率，更可降低陰道分娩率與會陰側(cè)切率[4]。

此次研究中得出：助產(chǎn)士參與妊娠管理同時應(yīng)用人性化助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)程時間明顯低于常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)；應(yīng)用個性性化人文助產(chǎn)護(hù)理患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁優(yōu)于常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)。這更加證明了助產(chǎn)士個性化人文護(hù)理服務(wù)參加產(chǎn)婦的分娩有著積極影響，可有效確保產(chǎn)婦順利分娩，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，臨床價值高。根據(jù)患者情況實施針對性護(hù)理，對其實施心理疏通和健康教育等，讓其對分娩流程更加細(xì)致化，掌握更多育兒知識，提高自我保健能力，保證胎兒茁壯成長[5]。

綜上所述：助產(chǎn)士在妊娠期管理既保證產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和胎兒安全，又改善產(chǎn)婦分娩后焦慮情緒，切實可行，值得推廣。