膝關節鏡對治療膝骨關節炎中期療效評價

楊彬 劉雨（通訊作者）

（重慶市奉節縣人民醫院 重慶 404600）

1.前言

膝骨關節炎是一種最常見的關節疾病、以中老年居多，是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節退行性疾病[1]。

2.一般資料及方法

2.1 一般資料

我院接受的骨關節炎患者，男性16例，女性24例，年齡在45歲至75歲之間，大多入院表現為，膝關節不同程度腫脹，走路時膝關節疼痛、活動困難，甚至異響、卡壓感及畸形。保守治療組大部分在治療后一周疼痛癥狀有所減輕，癥狀在隨訪的6月始終存在，活動后加重，少數明顯緩解，癥狀輕微；手術治療組一個月后，傷口愈合良好[2]，患者膝關節疼痛癥狀緩解、膝關節降腫、功能改善、甚至關節變形減小。

2.2 研究方法

從我院接受的這些骨關節炎患者，進行針對性的治療，探討不同方案、進行合理治療研究，均采用Lysholm、IKDC、WOMAC膝關節評分進行相關療效評估。

2.2.1 保守組 患者從入院后即開始常規服用消炎止痛藥、塞來昔布膠囊、1粒 飯后口服 qd，并行康復指導、功能鍛煉，為避免其他內科疾病干擾、尤其排除了患有胃部疾病及既往患胃部疾病相關患者，大多在入院后1～2周出院，運用Lysholm、IKDC、WOMAC膝關節評分在服用藥物前及治療后第1、3、6月進行相關療效評分。

表1 保守組對患者進行相關療效評分

2.2.2 手術組 術前：入院后常規術前1～2天常規服用消炎止痛藥、塞來昔布膠囊、1粒 飯后口服 qd。

手術處理：在膝關節鏡下，于膝眼處及輔助內側切口進入、操作，用等滲沖洗液進行關節腔沖洗，常規部分炎性滑膜切除，對有半月板撕裂明顯位移進行成形（4例）或縫合（1例），不穩定纖維化軟骨清理（5例），小于1.5cm直徑大小軟骨缺損創面進行微骨折處理（6例），1例2.0cm直徑大小軟骨缺損創面進行微骨折處理，游離體取出（3例），部分患者（7例）術式有多個，術后切口縫合1～2針，并常規膝外側留置引流管24至72小時。

術后：繼續常規服用消炎止痛藥、塞來昔布膠囊、1粒 飯后口服 qd，至切口疼痛緩解，切口緩解前進行患肢踝泵及股四頭肌等長收縮功能鍛煉，引流管拔除后下床行走活動，并循序漸進加強膝關節主被動功能鍛煉，同時繼續加強患肢踝泵及股四頭肌等長收縮功能鍛煉，1例因行半月板縫合，六周后才開始患肢負重活動；運用Lysholm、IKDC、WOMAC膝關節評分在治療后第1、3、6并隨訪術后第1、3、6月患者膝關節相關癥狀。

表2 手術組對患者進行相關療效評分

2.3 治療效果評定

我院對患者進行精確治療，以達到治愈為目的，其治愈表現為：所述癥狀消失，反復疼痛緩解，膝關節降腫，走路困難，膝關節變形等不同程度的膝關節功能損傷改善等。對保守治療組20例患者中10例在治療后一周疼痛癥狀有所減輕，癥狀在隨訪的6月始終存在，活動后加重，5例患者明顯緩解，癥狀輕微，4例無效后其中兩例中轉手術治療，1例服用后胃腸道癥狀重、放棄治療；對20例患者，進行術后第1、3、6月隨訪，1例中年女性患者，行不穩定纖維化軟骨清理手術方式，術后一直治療效果不明顯，其原因可能與婦女更年期有關，其余效果良好、滿意率為96.7%。

2.4 統計學方法

我院進行患者分析時，應用分析的軟件是SPSS22.0。χ2為數據的均方值，通過T對治愈患者進行合理有效檢驗，運用（P＜0.05）適用合理的意義，對患者治愈率進行合理的統計。

3.結果

通過對這些不同病癥患者的分析，保守組治療效率評估為89%利用膝關節鏡對治療骨關節炎中期的手術組患者，進行手術治療效率評價為100%，治療效果差異明顯，對此術后1、3、6個月隨訪來看，患者的康復率為97.6%，患者的復發率為0%，患者滿意率為100%，具體統計科學意義（P＜0.01）。

表3 骨關節炎患者治療中期療效評價［（%）］

4.討論

運用膝關節鏡對治療中期骨關節炎患者，術后及時康復指導，其中期骨關節炎患者滿意度很高。

骨軟骨進一步損害，致關節畸形，功能部分喪失，X線檢查可見關節間隙輕度變窄，關節周圍骨的囊性變，有時有游離體出現對骨關節炎患者的進行準確的診斷，主動對患者情況進行評估，提供優質服務，因此，對中期患者關節鏡下采取合適的手術方式尤為重要，綜上，運用膝關節鏡治療中期膝骨關節炎，短期有著很好的效果，醫學臨床實驗表明，這種療法對于治療該病癥，方法值得推廣。