普外手術(shù)治療膽源性胰腺炎臨床效果觀察

仇欣（重慶三博江陵醫(yī)院外一科 重慶 400021）

胰腺炎是指患者胰腺內(nèi)部胰蛋白酶產(chǎn)生的自身消化導(dǎo)致的一系列的炎癥反應(yīng)，在我國，大約有75%左右的胰腺炎屬于膽源性胰腺炎，作為臨床治療中一種較為常見的急腹癥[1-3]，主要發(fā)病原因是患者膽道出現(xiàn)病變引起胰管梗阻，在成胰腺液外溢[4]。患者的臨床病癥主要表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血、發(fā)熱、休克等癥狀。胰腺炎的發(fā)病非常迅速，如果不能及時有效的進(jìn)行診斷和治療，一旦病情惡化，就很容易造成患者死亡，危及患者的生命安全[5-6]。臨床治療中，通常采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，為了能夠更好地把握治療時機(jī)，筆者選取了我院普外科2016年1月—2017年12月收治的74例膽源性胰腺炎患者，隨機(jī)分組后分別進(jìn)行早期手術(shù)治療和延期手術(shù)治療，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行了對比分析，先總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2016年1月—2017年12月收治的74例膽源性胰腺炎患者，以數(shù)字奇偶進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組37例，其中男21例，女16例，年齡27～71歲，平均年齡（53.41±15.63）歲，其中膽囊結(jié)石患者19例，膽管結(jié)石患者16例，兩者都有患者2例；對照組37例，其中男19例，女18例，年齡25～72歲，平均年齡（54.17±14.82）歲，其中膽囊結(jié)石患者20例，膽管結(jié)石患者14例，兩者都有患者3例。所有患者（或家屬）均簽署知情同意書自愿參與本次研究，本研究報醫(yī)院倫理委員會備案并獲準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進(jìn)行病理檢查，進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食，抑制胰液分泌的治療，同時進(jìn)行抗生素治療。在此基礎(chǔ)之上，觀察組采用早期的普外科手術(shù)，即患者發(fā)病1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療；對照組進(jìn)行延期手術(shù)治療，即在患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀之后進(jìn)行普外科手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的住院時間、術(shù)后24h的引流量以及兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)（%）形式來表示，研究計(jì)量資料均用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用±s形式來表示，兩組對比差異P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、術(shù)后24h引流量對比

觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，且術(shù)后24h引流量明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者住院時間、術(shù)后24h引流量對比[±s]

表1 兩組患者住院時間、術(shù)后24h引流量對比[±s]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，未出現(xiàn)死亡病例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.62，死亡率為10.81%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對比[n(%)]

3.討論

作為人體消化系統(tǒng)非常重要的組成部分，胰腺一直在承擔(dān)著人體脂肪、蛋白質(zhì)的消化任務(wù)[7]。暴飲暴食、大量攝入蛋白質(zhì)都會增加胰腺的負(fù)擔(dān)，在臨床治療中，膽源性胰腺炎是比較常見的胰腺疾病，可伴有多器官功能障礙以及胰腺局部的并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，危害嚴(yán)重，如果不能及時治療，致死率非常高[8-9]。在臨床治療中，膽源性胰腺炎的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療。保守治療通常只能緩解患者的病情，在患者病情好轉(zhuǎn)出院后非常容易復(fù)發(fā)甚至惡化。手術(shù)治療對于膽源性胰腺炎的治療效果在臨床治療中得到了普遍認(rèn)可[10]。

在本次研究中，主要對膽源性胰腺炎的手術(shù)時機(jī)進(jìn)行了研究，通過治療，觀察組患者人均住院時間（6.14±1.52）d明顯短于對照組的（10.63±3.22）d；觀察組患者術(shù)后24h內(nèi)引流量（125.47±34.71）mL明顯少于對照組的（215.31±41.63）mL；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，未出現(xiàn)死亡病例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，死亡率10.81%。證明在膽源性胰腺炎的治療中，及早的對癥治療能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康，降低疾病對患者的傷害。

綜上所述，普外手術(shù)治療膽源性胰腺炎，及早進(jìn)行治療能夠有效縮短患者的住院時間，提高患者治愈率，減少死亡病例的發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣。