普外手術治療膽源性胰腺炎臨床效果觀察

仇欣（重慶三博江陵醫院外一科 重慶 400021）

胰腺炎是指患者胰腺內部胰蛋白酶產生的自身消化導致的一系列的炎癥反應，在我國，大約有75%左右的胰腺炎屬于膽源性胰腺炎，作為臨床治療中一種較為常見的急腹癥[1-3]，主要發病原因是患者膽道出現病變引起胰管梗阻，在成胰腺液外溢[4]?；颊叩呐R床病癥主要表現為：腹痛、腹脹、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會出現消化道出血、發熱、休克等癥狀。胰腺炎的發病非常迅速，如果不能及時有效的進行診斷和治療，一旦病情惡化，就很容易造成患者死亡，危及患者的生命安全[5-6]。臨床治療中，通常采用外科手術的方式進行治療，為了能夠更好地把握治療時機，筆者選取了我院普外科2016年1月—2017年12月收治的74例膽源性胰腺炎患者，隨機分組后分別進行早期手術治療和延期手術治療，并對兩組患者的治療效果進行了對比分析，先總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2016年1月—2017年12月收治的74例膽源性胰腺炎患者，以數字奇偶進行隨機分組，觀察組37例，其中男21例，女16例，年齡27～71歲，平均年齡（53.41±15.63）歲，其中膽囊結石患者19例，膽管結石患者16例，兩者都有患者2例；對照組37例，其中男19例，女18例，年齡25～72歲，平均年齡（54.17±14.82）歲，其中膽囊結石患者20例，膽管結石患者14例，兩者都有患者3例。所有患者（或家屬）均簽署知情同意書自愿參與本次研究，本研究報醫院倫理委員會備案并獲準進行。兩組患者性別、年齡、原發疾病等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進行病理檢查，進行調節飲食，抑制胰液分泌的治療，同時進行抗生素治療。在此基礎之上，觀察組采用早期的普外科手術，即患者發病1周內進行手術治療；對照組進行延期手術治療，即在患者出現明顯的臨床癥狀之后進行普外科手術治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的住院時間、術后24h的引流量以及兩組患者的并發癥發生率和死亡率。

1.4 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS20.00數據庫進行統計學處理，研究計數資料用χ2進行檢驗，以例數（%）形式來表示，研究計量資料均用t進行檢驗，用±s形式來表示，兩組對比差異P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者住院時間、術后24h引流量對比

觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，且術后24h引流量明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者住院時間、術后24h引流量對比[±s]

表1 兩組患者住院時間、術后24h引流量對比[±s]

2.2 兩組患者并發癥發生率和死亡率對比

觀察組患者并發癥發生率為5.41%，未出現死亡病例，對照組并發癥發生率為21.62，死亡率為10.81%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率和死亡率對比[n(%)]

3.討論

作為人體消化系統非常重要的組成部分，胰腺一直在承擔著人體脂肪、蛋白質的消化任務[7]。暴飲暴食、大量攝入蛋白質都會增加胰腺的負擔，在臨床治療中，膽源性胰腺炎是比較常見的胰腺疾病，可伴有多器官功能障礙以及胰腺局部的并發癥，病情發展迅速，危害嚴重，如果不能及時治療，致死率非常高[8-9]。在臨床治療中，膽源性胰腺炎的治療方式主要有保守治療和手術治療。保守治療通常只能緩解患者的病情，在患者病情好轉出院后非常容易復發甚至惡化。手術治療對于膽源性胰腺炎的治療效果在臨床治療中得到了普遍認可[10]。

在本次研究中，主要對膽源性胰腺炎的手術時機進行了研究，通過治療，觀察組患者人均住院時間（6.14±1.52）d明顯短于對照組的（10.63±3.22）d；觀察組患者術后24h內引流量（125.47±34.71）mL明顯少于對照組的（215.31±41.63）mL；觀察組患者并發癥發生率為5.41%，未出現死亡病例，對照組并發癥發生率為21.62%，死亡率10.81%。證明在膽源性胰腺炎的治療中，及早的對癥治療能夠有效幫助患者恢復身體健康，降低疾病對患者的傷害。

綜上所述，普外手術治療膽源性胰腺炎，及早進行治療能夠有效縮短患者的住院時間，提高患者治愈率，減少死亡病例的發生，值得進行臨床推廣。