窩溝封閉術配合多樂氟治療小兒齲齒遠期療效分析

余長春

（永仁縣人民醫院口腔科 云南 楚雄 651499）

幼齡兒童常患有小兒齲齒，口腔衛生、食物、細菌等因素可誘發小兒齲齒，若未及時診治小兒齲齒，則可導致其正常的生活學習質量急速下降。有相關報道顯示，我國小兒齲齒病發率越發增加，其中便有兒童家長衛生知識熟知度低的影響[1]。日常生活中定時刷牙可有效預防發生齲齒，但兒童對此比較抗拒，刷牙質量差，齲齒預防能力下降。臨床現多采用窩溝封閉術治療小兒齲齒，而保證長期療效的重點在于有效治療及治療后長期維護。此次研究選取我院收治的小兒齲齒病人給予多樂氟與窩溝封閉術綜合治療，旨在于總結其對遠期療效的影響作用，現總結如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的齲齒患兒作為研究對象，選取時間段為2016年8月—2017年8月，病例數為66例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各33例。觀察組中患兒男性14例，女性19例，年齡在5歲至10歲，平均年齡為（7.43±0.28）歲；對照組中患兒男性17例，女性16例，年齡在5歲至11歲，平均年齡為（8.79±0.35）歲。兩組患兒的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取病兒平均分為兩組，皆接受窩溝封閉術治療。具體操作為：操作器械為光固化機，并選用光凝窩溝封閉劑。為確保患牙表面的潔凈與干燥，可先清潔病兒患牙表面及窩溝，之后用水槍清除表面殘余清潔劑，氣槍風干牙面[2]。之后借酸腐蝕牙面及窩溝，然后再用氣槍干燥腐蝕部分。將封閉劑由遠及近涂抹窩溝，以排盡窩溝氣體，之后用光連續照射窩溝1分鐘。以上操作結束后可檢查固化及封閉咬合情況。觀察組病兒在接受窩溝封閉術前先用多樂氟多次涂抹牙齒，涂抹半小時內禁食禁水，干燥30分鐘后再行治療，并在術后半年內涂抹氟保護漆。術后兩組病兒皆接受傳統口腔管理，包含口腔清潔、健康飲食。

1.3 觀察指標

（1）治療后隨訪時長為一年，收集分析兩組病兒齲均值、齲齒及鄰面齲齒情況。（2）隨訪一年內，分析對比兩組病兒封閉劑的脫落情況，分為“完全脫落”、“部分脫落”、“完全保留”。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患兒的齲齒、鄰面齲齒率以及齲均值情況

研究顯示觀察組患兒的齲均值為（0.76±0.23），顯著比對照組要高（0.91±0.27）（P＜0.05）。同時觀察組患兒的齲齒、鄰面齲齒率顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組患兒的齲齒、鄰面齲齒率以及齲均值情況

2.2 分析兩組患兒的封閉劑保留情況

分析兩組患兒的封閉劑保留情況，結果顯示觀察組完全保留率顯著高于對照組（P＜0.05），完全脫落率顯著低于對照組（P＜0.05），部分脫落率與對照組差異不存在統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患兒的封閉劑保留情況

3.討論

上世紀70年代左右，國外臨床學者發明窩溝封閉術并加以推廣，在運用過程中防治小兒齲齒效果得到明顯改善。窩溝封閉術是指將封閉劑填充于齲齒窩溝內，由此封閉創造無菌、密封環境，以修復正常牙齒構造與功能。但封閉劑會發生一定程度的脫落，使封閉效果不佳影響療效。故改善提高封閉劑粘接能力，減小脫落率可明顯提高窩溝封閉術的治療有效率。臨床預防、輔助治療齲齒同樣要做好抑菌處理。而為了解決采用窩溝封閉術治療齲齒時發生封閉劑脫落和致病菌感染引發繼發性齲病等問題，有專家選用氟涂抹輔助鞏固療效，其可在提高封閉劑粘接能力的同時提高抑菌程度，改善窩溝封閉術臨床應用的療效。

此次研究結果表明，多樂氟與窩溝封閉術綜合治療小兒齲齒，可明顯降低病兒齲均值水平、齲齒及鄰面齲齒病發率，封閉劑脫落率明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。臨床防治齲齒時多選用多樂氟，其主要藥效成分為氟，涂抹于牙面可有效抑菌，且有效降解蛋白質黏附能力，抗齲齒能力突出。有關藥理學報道指出，氟可通過與牙齒內的羥基磷灰石結合形成負磷灰石，改善牙齒抗酸功能，減少牙釉質溶解。所以應用多樂氟可同時抑菌抗酸、提高封閉劑黏附能力，進而優化治療效果。

由以上討論可知，多樂氟與窩溝封閉術綜合治療小兒齲齒，可明顯改善抑菌效果，提高封閉劑在齲齒上的黏附能力，可確保病兒長期臨床治療效果。