上肢周圍神經損傷顯微手術治療的臨床療效觀察

張兵

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

近年來，隨著城市化建設的不斷發展，人們受到交通傷害以及利器傷害的幾率也在逐漸加大，這就導致上肢周圍神經損傷的發病率不斷的升高。由于上肢周圍神經在整個外周神經的復雜走行，再加上損傷后不容易被發現，導致許多患者的最佳治療時機被錯過，給臨床治療增加了一定的難度，同時也為患者的身體健康帶來了一定的不良影響[1]。因此，就需要醫學工作者對其進行深入性的研究，有效避免對上肢周圍神經損傷的漏診。此次研究旨在進一步探究顯微手術治療上肢周圍神經損傷的臨床效果，現做如下詳細報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年6月在我院收治的78名上肢周圍神經損傷患者，作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分對照組和實驗組，對照組39人，實驗組39人，其中對照組的男患者為19人，女患者人數為20人，患者的年齡區間為18～52歲，平均年齡（31.2±4.3）歲；實驗組的男患者23人，女患者16人，年齡區間為20～55歲，平均年齡（35.3±6.3）歲。對兩組患者一般臨床資料進行比較與分析，差異方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規治療方式，在患者確診為上肢周圍神經損傷入院治療后，檢查患者身體各項身體指標，對患者的損傷部位進行清創、止血，針對骨折處采用夾板進行臨時性的體外固定，接下來進行抗感染等其他常規的方式進行治療。

1.2.2 實驗組 實驗組在常規治療的基礎上給予顯微鏡手術治療。對患者進行清創、止血、抗感染；麻醉患者的臂叢神經組織，進行手術，清除患者肢體的失活組織，伴有骨折的患者對其進行鋼板內固定處理；在顯微手術下，對患者上肢周圍受損神經進行修復，修整患者不整齊的神經斷端，確保患者上肢受損神經的遠端、近端的神經束位，恢復正常；若患者的神經損傷嚴重，要在顯微手術下對其神經進行移植并縫接，術后由專業的護理人員提供合理的康復訓練內容[2]。

1.3 觀察指標與判定療效

觀察比較兩組上肢周圍神經受損患者治療后的肢體功能恢復情況以及后遺癥的發生情況，并以此判定治療效果。顯效：顯微手術治療后，上肢周圍神經受損患者的肢體功能與外形完全恢復，無后遺癥情況的發生；有效；顯微手術后，上肢周圍神經受損患者的肢體功能、肢體外形有明顯的改善，無后遺癥情況的發生；無效，顯微手術后，上肢周圍神經受損患者的肢體功能恢復緩慢，外形較患病前有明顯差距，甚至存在后遺癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS1,1.0軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料采用檢驗，以（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者臨床治療后的效果

治療后，實驗組患者治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率為74.36%，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組的患者（P＜0.05）。詳見表。

表 對比兩組患者臨床治療總有效率 [n，（%）]

3.討論

上肢周圍神經損傷多發于外傷之后，若不及時發現并治療不僅會影響患者的肢體功能與生活質量，還會對患者造成一定的心理負擔，影響患者的正常工作。所以，通過科學有效的醫學手段對患者上肢周圍神經受損的初期進行有效的處理具有十分重要的意義[3]。應用顯微手術進行上肢周圍神經受損的治療，可以在顯微鏡下清楚的看清上肢神經受損的部位，從而避免手術過程中對正常神經的破壞。另外，通過顯微手術對上肢周圍神經受損進行治療，還可以在手術的過程中對周圍神經的損傷程度、神經束解剖的形態與位置進行準確的判斷與定位。

例如，在顯微鏡手術中，如果發現患者上肢周圍神經缺損超過2厘米時，就要對神經進行移植，為保證神經能夠良好的再生，就要在神經移植后保證其能夠在一個血運豐富的組織床中，以避免移植的神經因缺血、瘢痕組織的粘連而造成損傷神經未能良好修復的結果[4]。常規的治療方式無法完成受損神經的移植與受損神經的良好修復，只有在顯微手術下才能順利完成。本次研究結果顯示，實驗組上肢周圍神經受損患者的療效總有效率為97.44%，顯著高于對照組的74.36%（P＜0.05）。

綜上所述，在本次研究結果中，采用顯微手術治療上肢周圍神經受損的患者，可有效恢復患者的肢體功能，縮短患者的住院時間，效果顯著，值得推廣[5]。