血塞通軟膠囊對老年腦血管病頸動脈粥樣硬化軟斑塊及心血管事件的影響

美麗班娜 艾賽提

（新疆維吾爾自治區人民醫院干部保健中心三病區 新疆 烏魯木齊 830000）

1.前言

腦血管病是臨床上常見的神經內科疾病，好發于老年人群，其發病率表現出現逐年上升趨勢，嚴重影響患者健康及生命[1]。研究顯示[2]，老年腦血管病患者常存在頸動脈粥樣硬化軟斑塊，斑塊的破裂、出血、血栓形成會顯著增加心血管事件的發生風險。因此，促進軟斑塊的穩定及消退具有重要的臨床意義。本研究旨在探討血塞通軟膠囊對老年腦血管病頸動脈粥樣硬化軟斑塊及心血管事件的影響，以期進一步提供臨床證據。

2.對象與方法

2.1 研究對象

選取2015年1月—2018年1月于我院就診的132例老年腦血管病患者作為研究對象，所有患者均存在頸動脈粥樣硬化軟斑塊，按照治療方案分為對照組60例和觀察組72例。所有患者均符合腦梗死[3]的相關診斷標準，年齡≥60歲，經頭顱CT確診為腦梗死，經頸動脈B超證實頸動脈硬化粥樣軟斑塊存在，并排除腦出血、感染性疾病、心臟瓣膜疾病、房顫、嚴重心肺、肝腎功能不全、隨訪資料不全等患者。對照組患者男性34例，女性26例，年齡60～76歲，平均（66.7±10.2）歲；病程1～6月，平均（2.6±1.0）月；觀察組患者男性 38例，女性34例，年齡60～78歲，平均（67.2±10.3）歲；病程1～7月，平均（2.8±1.1）月。對照組和觀察組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面經統計學分析顯示無統計學差異（P均＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對照組患者給予常規治療，主要包括抗血小板聚集、調脂、控制基礎疾病、改善微循環等措施。在此基礎上，觀察組患者給予血塞通軟膠囊（昆明圣火藥業有限公司，國藥準字Z19990022）治療，給藥方案：血塞通軟膠囊120mg/次，2次/d口服，28d為1個療程，連續應用3個療程。

2.3 觀察指標

治療前后，根據頸動脈B超檢查比較組間頸動脈粥樣硬化軟斑塊相關指標，主要包括斑塊大小、厚度及內中膜厚度。隨訪1年，觀察比較兩組患者心血管事件發生率。

2.4 統計分析

3.結果

3.1 軟斑塊相關指標比較

治療后，與對照組相比，觀察組患者軟斑塊大小、厚度及內中膜厚度減少，組間比較都有統計學差異（P均＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者治療前后軟斑塊相關指標比較 （±s）

表 兩組患者治療前后軟斑塊相關指標比較 （±s）

a：與本組治療前相比，P＜0.05；b：對照組和觀察組患者治療后相比，P＜0.05。

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3.2 心血管事件發生率比較

隨訪1年，對照組60例患者中出現猝死3例，急性心肌梗死7例，心血管事件發生率為16.7%；觀察組72例患者中出現猝死1例，急性心肌梗死3例，心血管事件發生率為5.6%，與對照組相比，觀察組患者心血管事件發生率降低（χ2=4.26，P=0.04）。

4.討論

老年腦血管病的發病率高，已經成為嚴重影響人類健康的衛生問題之一，其中腦梗死占據多數。對于老年腦梗死患者，頸動脈粥樣硬化軟斑塊的存在十分普遍，該類型的斑塊不穩定，其覆蓋的纖維帽中平滑肌細胞數量少，脂質多，在血流沖擊、血管痙攣等狀況下極易發生斑塊破裂，血栓形成，導致心血管事件的發生[4]。目前，腦梗死的治療方案多樣，對斑塊的穩定及預防心血管事件發生均有一定作用，但療效有待進一步提高。

血塞通軟膠囊是從三七中提取的以三七總皂苷為主要有效成分的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈活絡功效，其降低血液黏稠度、抗血小板聚集、抗血栓、增加心腦等重要器官血流灌注等多種作用已經得到現代藥理學的證實[5-6]，在穩定頸動脈粥樣硬化斑塊及減少心血管事件發生中具有良好的應用基礎。本研究中，與單用常規治療組相比，聯合血塞通軟膠囊組老年腦血管病頸動脈粥樣硬化軟斑塊患者治療后軟斑塊大小、厚度及內中膜厚度減少，隨訪1年的心血管事件發生率降低，結果表明，對于存在頸動脈粥樣硬化軟斑塊的老年腦血管病患者，血塞通軟膠囊能夠促進斑塊的穩定及消退，并降低心血管事件發生率，臨床上值得進一步研究。