瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦血栓患者神經功能缺損狀況的影響

王偉松

（江蘇省邳州市中醫(yī)院神經內科 江蘇 邳州 221300）

腦血栓的發(fā)生是在機體生理性退化的基礎上動脈發(fā)生粥樣硬化，隨著動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展致使腦部動脈主干、皮質支動脈管腔變窄、甚至閉塞，從而影響患者腦部血液循環(huán)，腦組織發(fā)生缺血性壞死或缺氧性壞死，患者經臨床搶救后可出現(xiàn)肢體麻木、活動障礙等神經功能缺損[1]。本次研究探究瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦血栓患者神經功能缺損狀況的影響，對我院2016年1月—2017年12月收治的60例腦血栓患者分別單純給予阿司匹林治療以及瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者預后情況，現(xiàn)報道如下。

附表1 兩組患者入院治療前后各項數據變化情況 [±s、n]

附表1 兩組患者入院治療前后各項數據變化情況 [±s、n]

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組30例腦血栓患者中男女比例為19∶11，年齡在45歲至78歲，平均年齡為（58.28±1.25）歲，患者發(fā)病至入院接受治療時間最短為6小時，時間最長為1周,平均病程（28.48±3.26）小時。對照組30例腦血栓患者中男女比例為20∶10，年齡在46歲至77歲，平均年齡為（58.24±1.28）歲，患者發(fā)病至入院接受治療時間最短為6小時，時間最長為1周,平均病程（28.41±3.06）小時。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者均經顱腦CT、MRI檢查顯示患者顱內有梗死灶，患者均符合急性腦血栓臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并肺部感染等肺系疾病以及其他心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并上消化道出血或凝血功能障礙患者。（3）排除合并認知功能障礙或對本次治療醫(yī)囑依從性低患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予對癥治療，經臨床搶救均脫離危險，后期對照組患者均給予阿司匹林(生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字：J20130078)治療，患者每日給藥1次，每次口服100mg。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片(生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20080670)治療，患者每日給藥一次，每次口服10mg，兩組患者均持續(xù)給藥4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者初次入院、入院治療兩周后PT、D-D、APTT、FIB各項凝血功能指標水平變化情況。

（2）觀察比較兩組患者除此入院、治療4周后、3個月后神經功能損傷NDS評分量表得分，神經功能損傷NDS評分量表滿分為50分，得分越高表示個體神經功能損傷越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，兩組患者各項檢測數據以及神經功能損傷NDS評分量表得分其相關計量資料（±s）平均數表示用t驗證；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 各項檢測數據

觀察比較兩組患者入院治療前后各項檢測數據變化情況，具體情況（見附表1），實驗組患者初次入院時各項數據與對照組相比，數據差異不明顯，P＞0.05。實驗組患者治療兩周后PT、D-D、APTT、FIB各項數據均低于對照組，數據差異明顯，P＜0.05。

2.2 神經功能損傷情況

觀察比較兩組患者入院治療后不同時間段神經功能改善情況，具體情況（見表2），實驗組患者初次入院時神經功能損傷NDS評分與對照組相比，數據差異不明顯，P＞0.05。實驗組患者治療后4周、3個月后同一時間段神經功能損傷NDS評分明顯低于對照組，數據差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時間段神經功能損傷NDS評分變化情況/分

3.討論

近些年隨著我國人口化程度不斷加深，腦血栓等腦系疾病發(fā)病率逐年攀升，腦血栓日漸成為我國中老年人常見慢性疾病，腦血栓的發(fā)生與個體飲食、運動具有密切的聯(lián)系，個體長期進食肥厚、油膩之味，血脂代謝超出正常范圍，在血脂的影響下，血漿粘稠度、血沉均超過正常水平，血液流變學的改變可激活血液中炎性因子與血小板聚集能力，血脂與血小板、炎性因子結合沉積在動脈血管壁上，致使動脈狹窄，腦循環(huán)系統(tǒng)因動脈粥樣硬化，血栓生成，血管閉塞，從而致使患者發(fā)生腦血栓[2,3]。現(xiàn)代臨床研究顯示腦血栓患者發(fā)病后因腦組織受到不同程度的損傷，后期易合并肢體運動障礙、肢體感覺障礙等后遺癥。阿司匹林口服給藥后可抑制血小板釋放反應、血小板聚集能力，從而達到抑制血栓生成的效果。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，口服給藥后可抑制膽固醇的合成，不斷改善血管內皮細胞，穩(wěn)定動脈血管粥樣斑塊[4-6]。本次研究顯示瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的實驗組患者治療2周后PT、D-D、APTT、FIB各項數值均低于對照組，且同一時間段實驗組患者神經功能損傷NDS評分明顯低于對照組，由此可見，對于腦血栓患者在阿司匹林治療基礎上聯(lián)合瑞舒伐他汀治療可有效提高患者治療效果，對促進腦血栓患者神經功能的恢復及凝血功能的改善具有重要的意義。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓有較高的臨床推廣價值。